裘沛然教授
“肾主纳气”,“肾不虚则不喘”,故在喘病的治疗过程中,裘教授尤其重视固肾,故补骨脂、巴戟天,因其“补而不燥”之特性,为其常用药。其次以内虚为主,分为阴虚和阳虚两种。阴虚而兼痰湿内盛者,多属久咳久喘而肺肾虚损,致痰湿内停。针对此证,裘教授常采用张景岳金水六君煎化裁,且在临床中随证加减,如素体痰湿盛而致气机停滞故见胸胁不快者,加白芥子、枳壳,肺热者,加黄芩、鱼腥草等。
阳虚者,多属阳气虚弱,水饮之邪气乘虚而入,凌心射肺,而致慢性喘咳迁延日久。因此证涉及心、肺、脾、肾多脏,故此证在临证中多兼饮停、血瘀,部分患者甚可见风动之证,裘教授常用真武汤加减治疗此类病证。
常用加减变化如下:若查舌脉多表现为瘀血之象者,可酌加桂枝茯苓丸化裁;或瘀血甚,伴见胸痹心痛诸证者,可再加丹参、红花;若寒痰滞留,郁而化热者,可加黄芩、生石膏、桑白皮;若见以肾虚摄纳不足为甚者,可加补骨脂、沉香。#中医[超话]##咳嗽#