皮肤干燥掉白屑，到底是肌肤寒燥，还是温燥？ 男，34岁，加班严重，工作压力较大 主诉：近一个月，上半身皮肤出现干燥，掉白屑的情况 伴有：长期早晨口干口苦，喝水不解，中度脂肪肝，有20余年鼻炎史 问题一：如何辨证寒热？ 先看舌苔：舌边润，以前谈过属于表寒属于太阳病的范畴； 舌中舌苔：上部干薄，提示燥或热，属于阳明问题；下部厚腻黄，属于下焦湿热问题。 舌质淡红偏红，属于血热； 舌下静脉这个需要看的，但是患者没有提供，我们要确定肝火是否旺； 舌形上看：舌中部两侧凸起，提示肝气旺； 舌尖中线弯曲，提示头部有气滞气虚问题。 问题二、如何解释患者的干燥脱屑问题？ 首先脱屑问题，常见四种情况：热燥、寒燥、风燥、血虚或阴亏。 从患者舌边来看水润，属于寒，从舌苔看属于燥，所以该患者肌肤以寒燥为主。 另外肌肤的脱屑都有血不养肌肤的问题，这个原因除了血亏，主要是血瘀。 该患者舌象偏红，血热有，同时舌质有瘀血体征。 综合判断：皮肤问题属于内热+外寒+瘀血问题。 问题三、口干口苦，喝水不解，如何阐释？ 口干口苦有两种可能，一个是肝热，一个是胃热，一般是胆木上逆，到胃，所以口干口苦。 这个患者从舌形看，存在肝气旺，肝郁化火是可能得，另外胃肠部位都是舌苔干燥，所以阳明热的问题，这个也能出现口干口苦，因此进一步判断属于阳明还是少阳，看口干时间，早晨口干口苦，一般属于肝热，如果全天的热，那是真的阳明经热燥。
