发现乳腺结节，一定要穿刺吗？

我们对于可疑恶性乳腺结节的患者，确定结节的性质是至关重要的，有助于早发现、早治疗。病理诊断是确诊良恶性结节的“金标准”，目前最常用的获取乳腺病理检查所需组织的常用手段是——超声引导下乳腺粗针穿刺活检。在门诊经常有患者拿着自己的超声报告，心中有很多疑问，又纠结又害怕： 患者A：主任，我的乳腺结节已经分为4类了，是良性还是恶性？ 我：需要做穿刺活检才能明确良恶性。 患者B：主任，我的乳腺炎症一直也不痊愈，不会是恶性病变吧？ 我：如果想进一步明确良恶性，需要做穿刺活检。 患者C：主任，我乳腺癌手术已经5年了，这次超声报告提示腋下有肿大淋巴结，不会是转移了吧？ 我：超声只是提示可疑恶性，如果想进一步明确是否转移，需要做穿刺活检。 患者：穿刺？活检？需要住院吗？会很疼吗？需要取多大块乳腺组织？穿刺后如果是恶性的会不会转移到其他地方？几乎每一位建议穿刺活检的患者可能心中都会有或多或少的纠结和害怕，接下来本文将给大家一一解开心中的困惑。 1、什么是超声引导下乳腺粗针穿刺活检？ 超声引导下乳腺粗针穿刺活检是一种微创技术，通过使用穿刺针刺入乳房肿块内取得活体组织进行组织学检查，以明确病灶的良恶性、病理分类、免疫组化以及基因检测等结果。 2、超声引导下乳腺粗针穿刺活检有哪些优点？ 超声引导下穿刺具有微创和安全可靠的优势，在超声实时监测下穿刺活检，可以避开重要大血管，减少出血及术后并发症出现，并且可以精准取材，从而获得充足的组织标本，为完成详尽的乳腺癌组织病理学诊断奠定基础。 3、所有乳腺结节都需要进行超声引导下穿刺活检吗？ 不是的，根据“超声引导乳腺穿刺活检专家共识”，需要穿刺活检的结节有统一的标准： 1.乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)评估结果为4类或以上； 2.BI-RADS 3类且合并乳腺癌家族史或其他乳腺癌高危因素； 3.已高度怀疑是乳腺癌，分期较晚（局部晚期）或有强烈保乳意愿的患者，拟做术前化疗（新辅助治疗），以降低分期或者缩小肿瘤达到保乳条件，需活检送病理检查证实是乳腺癌，同时做乳腺癌的生物学指标检查，即雌激素受体、孕激素受体、HER-2癌基因、Ki67等，指导选用治疗方案； 4.有时患者体检时乳房肿瘤不明显，但在B超或钼靶下发现可疑病变，医生可能也会建议穿刺活检。