这三种情况，乳腺良性结节也建议手术！

乳腺结节是我们科室最多来看的乳腺疾病。一份国内某体检机构发布的数据显示，2023年在该机构接受乳腺超声检查的320万名女性里，高达33.94%检出乳腺结节！乳腺癌居女性恶性肿瘤发病首位，这样的乳腺结节数据无疑令人“心头一紧”。首先要明确一点，在我们体检报告单上的“乳腺结节”并不是疾病名称，而是一种影像描述：B超、X线、CT等影像检查发现的乳腺小肿块，在性质不明确时，都可以叫做乳腺结节。这样的小肿块，可能是乳腺增生、囊肿、纤维瘤、良性结节等，当然也可能是恶性结节。普通人，非专业人士，没必要乱想是否癌变，结节是囊肿还是实性的，认真看看体检报告中提示乳腺结节的BI-RADS等级。“乳腺影像报告和数据系统”（BI-RADS）是评价乳腺结节良性、恶性的统一分级标准，用0~6级表示，级数越高，恶性程度越高。0-3级通常为良性病变，4级以上提示有恶性的病变，6级为经穿刺或手术病理证实的恶性病变。“一般2级/3级的结节属于良性，健康管理措施是常规随访；4级以上建议尽快前往乳腺外科就诊，请医生进一步详细评估。要特别提醒的是，良性结节里有3种情况出现时，是建议进行手术的。第一种情况是肿块进行性增大。比如从2毫米增至4毫米，甚至8毫米，王坤提醒，建议保留好历年体检报告，重点比照今年和去年体检报告的乳腺结节等级，如果逐年增长，哪怕仍在3级内，也应引起注意。第二种情况是有乳腺癌家族史。如果患者的外婆、妈妈、姐妹、阿姨等有人患乳腺癌，有明显家族遗传倾向，需要高度警惕。此时患者乳腺实性肿块可能仅几毫米，我们也建议她进行手术，这种情况常常手术病理证实为癌前病变。一对母女的例子，女儿体检发现左内侧乳腺有一个约3毫米的乳头状瘤，多家医院的医生都认为是良性的，不用处理，而在详细了解到她的妈妈曾患早期乳腺癌，作出了手术的建议，果然病理明确是癌前病变。女儿术后跟妈妈证实，很多年前妈妈同样也是在左内侧乳腺发病。虽然流行病学调查发现家族性乳腺癌的比例仅为5%-10%，第三种情况是准备生育的女性，如果肿块大于1厘米，哪怕BI-RADS分级是3级，也应在怀孕前尽快进行手术切除。女性怀孕时出于孕育胎儿的需要，孕期的雌激素、孕激素水平会升得很高，会刺激乳腺结节生长加快，甚至是快速长大，相当于埋下孕期不定时“炸弹”。