幽门感染注意七个坑，任何一个都会杀菌失败

幽门螺杆菌注意别踩这七个“坑”，影响杀菌 1⃣第一坑：没吃够疗程 🔸《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》建议的四联疗法的疗程是10-14天，一般为14天，不低于10天；当然，也不建议超过14天。 很多根除失败的朋友都有忘记服药或者没吃满14天的原因，因此建议尽量足疗程服药。 2⃣第二坑：烟酒不忌 🔸吸烟一方面可减少到达胃黏膜的抗菌药物量；另一方面可降低酸敏感抗菌药物如阿莫西林、克拉霉素的疗效；还可能会降低患者的治疗依从性。 饮酒与抗菌药物同时服用不良反应风险加大，严重可危及生命，服药期间不建议饮酒。 3⃣第三坑：质子泵抑制剂服用频次错误 🔸质子泵抑制剂（简称PPI），作用原理是抑制胃酸的产生，主要包括奥美拉唑等。 PPI应用于幽门螺杆菌治疗时，一日分2次给药。 第一次应在早餐前服用，第二次应在晚餐前0.5h服用，这样才能取得最佳抑酸效果，因此PPI切不可“次”“天”频次不分。 4⃣第四坑：选错单方和复方阿莫西林 🔸主要指阿莫西林（单方）和阿莫西林克拉维酸钾（复方），目前尚未有指南和共识推荐应用阿莫西林克拉维酸钾治疗幽门螺杆菌。 抗幽门螺杆菌疗程长，若长期大剂量使用阿莫西林克拉维酸钾可导致肝损伤的风险进一步增加，因此不可混淆代替使用。 5⃣第五坑：选错抑酸药 🔸质子泵抑制剂（拉唑类）抑酸完全、抑酸时间长，抑酸能力超过H2受体拮抗剂（替丁类）。 此外，拉唑类还可抑制幽门螺杆菌产生的尿素酶活性，使幽门螺杆菌的代谢活性及其在胃内的定植受到抑制，因此不宜用替丁类作为抑酸药。日常配合舒克幽益生菌，可抑制幽门螺杆菌，调理肠胃道菌群环境平衡。 6⃣第六坑：选错克拉霉素普通片与缓释片 🔸抗菌药物在胃部浓度越高越有利于杀灭幽门螺杆菌，普通片剂起效快，能快速对胃内幽门螺杆菌起效。 而缓释制剂在胃部释放少部分，大部分在小肠和结肠释放，对胃窦部的幽门螺杆菌作用小。 7⃣第七坑：忽略口腔健康 🔸口腔是幽门螺杆菌另一个常驻居留地，是根除失败或复发的重要原因，口腔牙菌斑中微生物具有独特的生物膜结构，多次根除失败者在治疗的同时进行口腔洁治可提高根除率。 ⚠三个注意点 疗程结束后需在服药结束后间隔4周以上时间复查，否则可能出现假阴性。 目前的四联疗法也只有约不到90%的成功率。如果根除失败，需要间隔至少3个月，以便让细菌恢复对药物的敏感性。 重新杀菌也要重新选择抗菌药物组合，请在专业医生指导下用药。