早发育不可怕，可怕的是不发育

今天治疗了2个早发育的小朋友，这两个小朋友刚满8岁，生日只差了15天。 小朋友1:8岁，身高142cm，爸爸178cm，妈妈167cm。妈妈说发现乳房增大1周，但是我看了小孩子乳房已经是B3期，保守估计至少有半年甚至1年的病史。查骨龄9岁，身高预计170cm左右。但是子宫内膜已经0.5cm，LH也3.55mIU/ml了，一年的病程是有了。已经中枢性性早熟，预计半年左右会月经来潮，建议GnRHa治疗。 小朋友2:也是8岁，身高116cm，19kg，父亲162cm，妈妈148cm。小朋友足月顺产，出生体重2.0kg。乳房增大1+个月，触诊只有小乳核。彩超刚发育状态，骨龄7岁，激素水平处于没发育状态。这也是我全面说过的又瘦又小又早发育的小朋友，还是小于胎龄儿。家长担心早发育要打抑制针，我跟家长说目前主要的问题还是矮小，先生长激素治疗矮小，后期如果真性发育，合适的时机再加抑制针，而不是现在用抑制针治疗。 这两个小朋友治疗的目的不同，第一个小朋友主要是延缓月经来潮，第二个小朋友主要是促进身高增长。有的是为了保护身高而治疗，有的是为了延缓性征发育而治疗，有的是为了身心发育同步而治疗。不同的治疗目的，有不同的治疗和停药时间，而不是以年龄或骨龄或者彩超作为单一评判标准，而是综合判断的结果。 今天跟一个15岁还没有发育的家长说:早发育不可怕，可怕的是不发育。家长说看到其他小朋友3-4年级发育好可怕。我说早发育没啥可怕，小问题，好处理好治疗的。不发育才是大问题，不好治疗啊。子宫卵巢彩超想特纳综合征，但是外表和身高不像（身高153cm了），先做了检查。 今天还碰到一个特殊的小朋友，4岁半，身高90cm（-3SD），但是骨龄7岁半。一般骨龄提前这么多，怎么也不应该矮这么多。目前我们科室只收支原体肺炎，我看到这个结果，打了5个电话，把今天唯一一张床给他住了。我估计是CAH，不知道会不会是其他罕见病。（印证了那句医生主动给病人一路开绿灯，真不是啥好事）