警惕男孩子悄悄发育

昨天1天门诊，今天再1天门诊，坚持下来的动力就是明天休息能喘口气。这两天门诊下来，印象深刻的事有几件，都可以写一写。印象最深刻的就是这个小朋友，这个小朋友还是以往病人介绍过来的。 家长来的时候是信心满满，希望最少能长185cm。问诊时，我看着小朋友满脸的青春痘，我就估计长不了185cm。等给小朋友查体时我发现小朋友发育已经完全成熟了，再问诊家长说这半年感觉没怎么长了。我就隐晦地说可能长不了多少了。家长和小朋友都没听进去。 拍完骨龄，家长和小朋友拿着报告到我的诊室时就是六神无主、呆若木鸡、晴天霹雳，无法接受，小朋友已经哭了一路了。因为她们自己看过了报告，上面写着16+岁的骨龄。家长和小朋友反复问我不能再长了吗？能不能打针？真的不能打针了吗？170cm都到不了吗？…… 离开诊室的时候小朋友已经哭得不行了，妈妈眼里也是有泪，问我真的不能打针了吗？我都不敢说不行，只能摇头。 每次门诊都要碰到2-3个这种小朋友，家长和小朋友期望值很高，小朋友基本比同龄儿高一点，但是最近没怎么长了，诉求都是想来看看吃什么能帮助长高。男孩子不像女孩子有月经这种标志性事件，所以更多男孩子来就诊时错过干预机会。 体检后跟家长说小朋友已经发育成熟了，家长都是一脸懵逼，不可置信，12-13岁不正是刚要长高发育的年龄，怎么就发育结束了呢？ 每次都要碰到这种小朋友，我都不知道办才好。实话实说，家长和小孩大受打击，而且青春期的小孩本身就是叛逆期。给予希望，有的就反复折腾，浪费时间精力。上周收到这类病人的一个投诉，我也思考了很久，最后我想以后这种病人，我开2盒维生素D，鼓励多运动。这种也是一道伦理题吧！ 在这里，我也再次提醒家长，男孩子开始发育的标志是睾丸增大，不是变声不是长唇毛。10岁以后要让爸爸注意一下小朋友的发育情况，警惕男孩子悄悄发育而不知。另外，比如长青春痘、食欲大开、身高增长加速也提示进入发育期。