朋友圈上多人在转,“赴美行医突然变得容易了许多”。美国田纳西州最近通过立法,允许

紫菱谈健康 2023-11-28 08:36:37

朋友圈上多人在转,“赴美行医突然变得容易了许多”。

美国田纳西州最近通过立法,允许该州特定的大医院直接雇佣外国医生行医。但是,对于外国人而言,这绝对不可能是什么天上掉下来的馅饼。

美国是一个移民国家,无论是整体移民环境,还是医疗系统,都是对外国人最开放的国家之一。美国每四个医生中,就有一个是外国人移民来的。但是,这种开放是有条件的。制度的设定者,总是能想到想到各种各样的办法,在外国人移民美国的过程中,保障美国的利益最大化。比如说,对于非医学专业,H1b抽签制度(以及学术机构可以免抽签)漫长的EB类移民过程,鼓励移民投身科研学术;类似的,医生的J1签证制度,要求外国医生必须在美国缺医少药地区服务一段时间。

外国医学院毕业生想来美国当医生,必须经过和本国人一样的住院医生培训。而美国住院医生的位置由美国政府把握,目前比每年美国医学院应届毕业生人数多一些。这多出来的一些位置,由世界各国的医学毕业生竞争。

田纳西州的新政策,对于外国医学院毕业生,只要考过美国执业医生考试,并且在本国有过至少三年的行医经历,就可以被特定的大医院雇佣,在两年内以接受监督的形式执业,两年以后可以拿到田纳西州的执照。

这里听上去比千军万马挤住院医的位置要好得多,特别是田纳西州是真的缺医生,已经有消息一些医院在招聘。首先,“满足特定条件的医院”,该医院必须有住院医项目,田纳西州目前这样的医院看了下大概只有10家左右;另外,很多人也许不知,美国的行医执照分为lisense和board两套系统,lisense由政府把持,board由医生自治的协会把持。目前取得美国的保险公司报销的要求是必须要有board。如果只有lisense而没有board,意味着永久只能在这些特定的大医院执业,而无法自己开业或加入其他医生的私人执业机构。而且美国医生自治的协会,可想而知,会有保护自己行业不发生供大于求的动力。

医生短缺是一个世界性难题。世界上绝大多数国家都有或多或少的资源缺乏。国内大医院的拥挤,和欧洲医疗系统排队等待的时长,都是这个现象的体现。然而,增加医生数量并不是容易的事情,因为绝大多数国家的医疗系统都是由政府把控。比如中国的知名大医院虽然拥挤,但是应届毕业生也类似的需要挤破头皮去抢位置,很多医学生由于市场太卷而会选择转行。类似的,英国由于脱欧后经济不行,砍了比较大的医疗开支和医生的工资,以至于他们的医疗系统目前甚至可以说是接近崩溃,大量医生流失去其他国家(特别怀疑美国的政策是专门给英国补刀的...)。而美国的医疗高度市场化,因此医生的就业市场和收入,可以和实际供需比较一致,所以才给了外国人去施展拳脚的机会。但由于医生相对短缺,美国目前在靠nurse practitioner(NP)和physician assistant(PA)这些类似于“助理”的低成本职业来增加医疗服务的供给。美国这种市场调节机制,最后形成一个政府、保险公司、医生协会、NP/PA协会等多方的动态博弈和制衡,而松绑外国医生来美国的执业限制,会给医疗市场,以及患者的医疗服务效率和质量带来什么样的影响,都需要时间来慢慢揭晓。

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