去年九月,新泽西州毒物信息与教育系统(NewJerseyPoisonInf

紫菱谈健康 2023-09-23 07:48:21

去年九月,新泽西州毒物信息与教育系统(New Jersey Poison Information and Education System,NJPIES)收到一个急诊科医生的电话,有一个2岁的孩子,吃了一种叫做“Eva Nutrition Mexican Tejocote Roo”(谷歌上查到俗称“墨西哥山楂”)的减肥产品,然后出现了恶心呕吐,检查发现心率低,血压也低,心电图显示心率过缓,多发性室早,并且出现“长柄勺样ST段改变”(下图),这是心甾内酯类药物中毒的典型特征。在毒物中心的指导下,急诊送了地高辛的血清浓度检测,回报稍有升高,判定可能是其他类似的毒物和地高辛检测交互反应的结果。孩子接受了40毫克的地高辛特异性抗体治疗(digoxin-specific antibody fragments,FAB),血压和心电图都正常了。然而12小时候,孩子血压和心率再次下降,又再次接受了一剂FAB治疗,最终转危为安。

为了调查孩子的中毒是否和减肥产品有关,NJPIES在网上购买了10款类似的产品。这些产品都是写着主要成分是Mexican Tejocote“墨西哥山楂”,有减肥效果。但是这些产品被送到专门的实验室检测,发现其中9款含有夾竹桃(yellow oleander),一种有毒的植物。并且全部10款检测的产品均不含有“墨西哥山楂”。

FDA最近还发现还有其他的减肥产品,包括有包装上些是石栗(Nuez de la India ),实际含有有毒成分夾竹桃。夾竹桃可导致和洋地黄类药物类似的心脏毒性,具有特征性的临床表现和心电图表现,需要急诊科医生注意识别。另外,夾竹桃中毒目前检测方法有限,使用地高辛的血清浓度检测虽然可能会出现非特异反应,但是无法准确反映患者实际的毒物浓度。幸运的是,夾竹桃中毒可以使用地高辛特异性抗体FAB治疗,但是患者往往需要更高的剂量才能逆转毒性。

以上信息是在美国CDC的Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR)上看到的 (

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