“谁能想到他会吃这药啊？”
李先生被送来医院的时候还否认有用药史，更对发病过程只字不提，直到医生一再追问，李先生的妻子才说了实话，原来他是吃完西地那非才察觉到不对劲的，最开始他的妻子也不知情，他只说有点头晕，后来感觉快要不行了，让妻子赶紧送他来到了医院，路上也才跟妻子说他吃了西地那非。
检查结果：低血压，脑供血不足。虽然没大问题，但也挺危险的，这次是幸运，若再晚一步，可能引发心梗、脑梗，甚至危及生命。有了这次的经历，李先生也算长记性了，这西地那非可真不能随便吃。
作为改善男性勃起功能障碍（ED）的常用药，“伟哥”——西地那非被很多人当成保健品，习惯自行购买服用，殊不知是药三分毒，乱用可能会有致命风险，尤其是低血压。这也是导致李先生险些出事的关键原因。
西地那非属于抑制磷酸二酯酶-5，通过松弛阴茎平滑肌，扩张血管，增加血流量来达到改善ED的目的，而这种血管扩张作用不仅限于阴茎，还会影响全身的血管系统，所以可能会导致血压下降。对于某些人来说，特别是那些已经有心血管疾病或正在服用降压药的患者，这种血压下降可能是显著的，甚至危险的。
二、这几类人群服用西地那非需特别谨慎！西地那非虽然常用，但并非适用于所有男性，尤其是一些特殊人群，切忌擅自服用。一定要在医生严格评估和指导下进行选择，否则可能引发严重健康风险，甚至危及生命。
1. 正在服用降压药或有低血压病史者
正如前文所述，西地那非本身有扩张血管的作用，可轻度降低血压。若与降压药联用，降压效果叠加，可能导致血压急剧下降至危险水平，引发头晕、黑矇，甚至是休克。尤其是正在服用硝酸酯类药物的患者，禁止与西地那非同时服用。
此外，本身有低血压病史（血压压＜90/60mmHg）的患者，服用西地那非后可能进一步加重血压偏低的情况，影响心、脑等重要器官的血液供应，也要谨慎服用。
2. 有心血管疾病史者
对于心血管疾病患者，如冠心病、心梗病史、心衰、心律失常等疾病患者来说，心脏功能和血管状态本就较为脆弱，而西地那非在发挥作用时，会增加心脏的负荷，再加上性生活本身也会消耗体力，加重心脏负担。对于曾发生过心梗、中风的患者，服用西地那非后可能诱发心脑血管意外事件。因此，这类人群必须先通过心脏功能评估，确认身体能够耐受药物和性生活带来的双重负荷后，再考虑是否用药。
3. 严重肝肾功能不全者
西地那非进入人体后，主要通过肝脏代谢，并通过肾脏排出体外。若患者存在严重肝肾功能不全，可能会影响药物代谢，导致药物蓄积体内，增加副作用发生风险。所以，肝肾功能不全者在服用西地那非时，需根据具体指标调整剂量，部分患者需禁用，具体能不能用，也需在医生指导下来制定个体化用药方案。
4. 其他特殊人群
除了上述人群外，对西地那非成分过敏的人群肯定是不能服用的，首次用药者若出现任何过敏迹象，需立即停药并就医。此外，少数患者服用西地那非后可能出现短暂的视觉异常，如视物模糊、对光敏感等，所以对于本身有眼部疾病的人群，如青光眼、视网膜色素变性患者，服用西地那非可能加重眼部症状，因此这类人群需格外谨慎，谨遵医嘱服用。
三、吃西地那非最怕犯这几个错，尤其第一个很危险！是药三分毒，西地那非虽然常用，但绝不能滥用。可能是因为用药隐私性，在现实生活中，很多男性就跟李先生一样，擅自服用，结果导致不良反应频发，甚至危及生命。再次提醒大家，服用西地那非，以下几个错误一定不要犯。
1. 致命禁忌：与硝酸酯类药物同服
这是服用西地那非最危险的错误。硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）是临床常用的血管扩张剂，可快速降低血压。而西地那非同样具有扩张血管的作用，两者同时服用时，会产生协同降压效应，会导致血压在短时间内急剧下降，甚至降至休克水平。此时人体心、脑、肾等重要器官会因供血不足出现严重问题。
因此，服用西地那非期间，绝对禁止使用任何类型的硝酸酯类药物，且停药后需间隔至少24小时后，才能考虑使用硝酸酯类药物。
2. 常见误区：自行加量，频繁用药
自己买自己吃，不问医生，觉得一片不管用就吃两片，觉得吃一次不行就吃两次，这也是很多男性容易陷入的误区。西地那非的疗效并非随剂量增加而无限提升，过量服用、频繁用药反而会使不良反应的发生风险显著增加，轻者导致头痛、面部潮红等，严重甚至会诱发心脑血管疾病。
正确做法：服用西地那非一定要遵医嘱，初始剂量一般为50mg，最大剂量不能超过100mg，且每天最多用一次，在性生活前1小时左右按需服用，避免过度依赖。
3. 危险组合：忽视药物相互作用
除了上述的硝酸酯类药物外，西地那非与其他扩血管药物联用，同样有风险，其中就包括降压药、α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）等，合用可能增强降压效果，导致低血压。此外，酮康唑、利托那韦等肝药酶抑制剂可能会干扰西地那非代谢，增加副作用风险。饮食方面，酒精、高脂肪饮食也会影响西地那非药效，建议避开服用。
4. 潜在风险：忽视不良反应，延误就医
李先生在用药后已经出现不适的情况下没有及时就医，险些酿成大祸，这也是常见误区。切记，在服用西地那非后，轻微反应如面部潮红、头痛等，可先观察，一般能自行缓解，但如果出现视觉异常、听力下降或耳鸣、胸痛、呼吸困难、阴茎异常勃起等严重问题，需要立即就医，找医生处理，千万别硬扛。
