睡不着，戒咖啡，远房帏！

中医有个名词叫：昼不精、夜不瞑。一病患白天乏力不堪，偶尔还会出现心慌与心悸。夜晚却睡眠极差，手足心热，性欲旺盛。家中老公闻声色变，隔壁老王连夜遁逃。病人问我如何破局？

从中医角度出发，该病人属于典型“心肾不交”型失眠，心火亢盛+肾水不足。病机：水火失交，阳不入阴生理上，心属火居上，肾属水居下，心火下降温肾水，肾水上升济心阴，水火既济则神安寐宁。病理上，肾阴亏虚（久病、劳倦、房事过度）则水不上济；心火独亢（情志郁结、思虑过度）则火不下降。二者相合，形成“水不济火、火不归元”之心肾不交格局。其致失眠之要在：心火亢盛扰动心神，神不守舍则入睡困难、多梦易醒；肾阴亏虚、阳不入阴则辗转难眠；虚热内扰则见五心烦热、腰膝酸软、舌尖红少苔、脉细数等“上热下虚”之象。要之，下焦水亏为根，上焦火旺为标，水火失交、阳不入阴为失眠直接机制。调摄：断助火之因，保下竭之水其一，戒咖啡。咖啡辛温走窜，助火升阳、兴奋心神，直加重心火之亢；又利尿伤阴，耗损本已不足之阴液，使水愈亏而火愈旺，形成恶性循环，故为去助火之因的必要之举。其二，节房事。肾藏精，房劳直接耗损肾精肾阴，乃肾水不足之重要成因；不节则下竭其水，无以制火，虚火更炽。节欲保精，方可使肾阴渐复，为“壮水制阳”创造条件，是治本之环节。结语：咖啡助上焦之火，房劳竭下焦之水，一升一耗，恰从两端加剧火旺水亏之势。故二者与药物调治相配合，为心肾不交失眠不可或缺之生活调摄。 北京