中国镇痛周无痛中国带你科学管理疼痛国医的精诚力量原发性头痛中医辨证分型区分要点

偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛均属原发性头痛范畴，现代医学根据发作特点、疼痛性质明确分型，中医学可从肝阳、痰湿、血瘀、气虚四个核心证型对三类头痛进行辨证区分。

肝阳证：三类头痛均可出现，但以偏头痛最为多见。偏头痛肝阳证多因情志不遂诱发，疼痛以一侧颞部胀痛、跳痛为主，常伴头晕目眩、面红目赤、口苦咽干、胁肋胀痛，舌红苔黄、脉弦数；紧张性头痛肝阳证多表现为全头紧胀痛，情绪激动时加重，伴颈肩僵硬、心烦易怒；丛集性头痛肝阳证则以眼眶剧烈灼痛突发为特点，发作时目赤流泪，舌红脉弦。

痰湿证：以紧张性头痛更为多发，多因脾虚失运、痰湿内停所致。紧张性头痛痰湿证表现为头重如裹、昏沉胀痛，伴周身困重、胸闷脘痞、纳呆呕恶，舌胖大苔白腻、脉滑；偏头痛痰湿证多为一侧头部沉重闷痛，常伴恶心呕吐痰涎；丛集性头痛痰湿证少见，发作时多伴胸闷咳痰，苔腻脉滑。

偏头痛、丛集性头痛更为常见。血瘀证疼痛特点为痛处固定不移、刺痛拒按，病程缠绵，舌下脉络瘀紫、脉涩。偏头痛血瘀证多固定一侧刺痛，每遇经期或外伤后加重；丛集性头痛血瘀证发作时眼眶刺痛固定，发作间期仍有局部隐痛；紧张性头痛血瘀证多伴头颈部刺痛，入夜尤甚。

气虚证：多见于久病体虚的紧张性头痛，表现为头痛绵绵、时作时止，遇劳则发，伴神疲乏力、气短懒言、自汗易感冒，舌淡苔薄、脉弱；偏头痛气虚证多为发作后隐痛绵绵，少气懒言；丛集性头痛气虚证少见，多为久病发作后气虚体弱，发作频率随乏力加重而增加。