收入向体力零工靠拢，手术越少越升不了：阜新夜诊停摆，谁在逼走医生？

2026年9月14日，辽宁省阜新市新邱区医院发布公告，外科夜间门急诊全面停诊，原因只有六个字：医疗人员紧缺。这家公立医院不再开展普通外科和急诊外科的夜间问诊、检查、复诊、换药等常规诊疗。一张基层医院的夜间排班表，先撑不住了。

基层外科医生的收入端正在经历肉眼可见的缩水。重庆一家县医院的普外科主治医师，过去半年里每个月工资晚发两三天，基本工资扣完到手约两千块，奖金从年初的六千跌到四千，降幅接近三成，而他的日常是几乎无休，四五天轮一次二十四小时班，排了手术不管什么班都得去。一份覆盖近三万名医护人员的调研显示，超过一半的人收入在下降，这个比例比上一年猛增了二十个百分点。当一个技术工种的实际回报持续向体力零工靠拢，愿意值夜班的人只会越来越少。

但比钱更早把人推走的，是职业路径的塌陷。山东临清市人民医院去年公开招聘，神经外科、胸外科等岗位报名人数为零，招聘计划直接取消；湖南宁远县人民医院同样有多个临床岗位无人报名。一个外科医生在基层待上三五年，手术量上不去，复杂病例见不到，技术停留在入门水平逐年退化，而职称评定又和手术量深度捆绑，越没手术越升不了，越升不了越没手术。这种循环走到最后，人不是被钱赶走的，是被一眼看到底的未来赶走的。

停诊所反映的，并非某一时点的临时性缺员，而是近年来基层外科人员在收入预期与职业发展两方面持续权衡之后形成的人员流动结果。随着收入空间收窄、晋升路径受限，部分年轻医生选择离开基层；仍留在岗位上的人员，则不得不以更高的值班频率和相对更低的回报维持运转。

浙江余姚提供了一个反例。当地通过县乡村一体化改革，把县乡两级医务人员的收入差距缩到几乎持平，县级专家和基层骨干可以双向流转，人才流失率降到了不到半个百分点。这说明只要编制能统筹、待遇能拉平、成长通道能打通，人是留得住的。问题在于，余姚是试点，全国大多数基层医院既没有那样的编制调配权，也没有那样的薪酬自主空间，能做的只剩下让留下来的人多扛一个夜班、多值一轮急诊。

参考资料：
[1]凤凰新闻.因医疗人员紧缺，辽宁阜新一公立医院外科夜间门急诊全面停诊.澎湃新闻.2026-9-14
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