调理小儿夏季耗伤，秋后发病（夏伤于暑，秋必痎疟）

病机背景：夏季暑热多汗，孩子贪凉饮冷。暑热耗气伤阴，寒凉又伤脾胃。夏天症状不明显，入秋之后，气温转凉，伏藏的虚损显现出来：反复感冒、久咳、多汗、纳差、倦怠、大便时溏时干、动辄汗出、口干少津。中医谓之夏耗气阴，脾土受损，秋后伏邪发作。异功散健脾理气，顾护中焦；生脉饮益气养阴，补暑热耗散之气阴，两方相合，培土益气养阴，配合儿推表里同调。方剂解析异功散组成：人参（儿科多用太子参）、白术、茯苓、甘草、陈皮。功效：健脾益气，理气和胃。四君子补气，加陈皮理气，补而不壅，解决夏天吃凉伤脾，脾胃气滞，食欲差、腹胀便溏。生脉饮组成：人参（太子参）、麦冬、五味子。功效：益气生津，敛阴止汗。收敛夏季随汗液耗散的气阴，改善多汗、口干、神疲气短。儿科合方化裁（3‑10岁）太子参8g，炒白术6g，茯苓8g，炙甘草3g，陈皮4g，麦冬7g，五味子3g。7‑10剂，水煎少量频服。加减秋天燥咳、干咳少痰：加玉竹6g，杏仁4g夹积食，舌苔厚，口臭：加炒山楂6g，炒麦芽8g怕风易感冒：加黄芪7g大便偏稀：麦冬减量，加炒山药10g⚠️禁忌：实热、外感高热、痰热咳嗽，不宜直接此方纯补；有外感先解表，再调本。方义总括异功散守住脾胃后天之本，解决冷饮伤脾；生脉饮挽回夏季耗散的气阴，解决暑汗伤津；一理脾，一养阴，标本兼顾，消除夏天遗留的虚损病根，防止秋季反复咳喘多汗。

中医儿推治法：健脾助运，益气养阴，固护肺卫补脾经 ——异功散，健运脾胃补肺经 ——益肺气，固卫表揉二马 ——对应麦冬，滋养阴液揉肾顶 ——对应五味子，敛汗固津运内八卦 ——陈皮之意，理气消胀，防补药壅滞捏脊 6‑8遍 ——调脏腑，助气血生化摩腹 加减：秋燥干咳：加揉膻中、分推肩胛骨夹积食舌苔厚：加揉板门心烦口干：加清天河水（轻清，不宜久推）穴位贴敷辅助药粉：太子参、炒白术、五味子、陈皮打粉，米醋调。取穴：脾俞、肺俞。儿童贴2‑3小时，隔天一次。健脾补肺，敛气固津。外感发热期间停用。

典型临床表现（本证辨识）入秋后：动辄出汗，睡觉多汗；容易疲乏，不爱活动；食欲不如夏季；口干，喝水也不解渴；反复伤风，咳嗽缠绵；大便溏软或先干后溏；舌质偏淡，舌面少津，苔薄。

不适合：孩子高热、黄浓痰、口臭很重、舌苔厚腻，属于实邪，不可直接补益，先清后补。

调护要点初秋切忌过早大量进补，先调脾胃，再养阴；少吃生冷瓜果，防止再次伤脾；秋燥适当润养，不可过度吃寒凉润燥之物；早晚温差大，及时增减衣物，防反复外感。临床体悟很多孩子秋天反复生病，不是秋天才得病，根源在夏天：暑耗气阴，冷饮伤脾，病根伏于体内。秋天天地收敛，正气不足，旧损显现。单用止咳、治感冒只是治标；异功散+生脉饮，把夏季耗伤的气阴脾胃补回来，铲除病根，配合儿推外调，内外同施。妙句夏月暑伤气阴伤贪凉更损稚儿肠秋来伏损频频作咳汗神疲食不扬异功健脾除滞气生脉敛津润腑肠推拿俞穴同调护除却沉疴正气昌

提示：方药为学术参考，需面诊辨证，不可直接照搬服用。 淄博·广成中医