肾阳通达，生命之根——浅谈肾中水火互济之理尝闻古之医者言：“肾为先天之本。”此语人人能道，然其深意，未必尽晓。今试以肾中阳气为主线，论其通达肝脾、温养周身之妙，兼述水火互根之理，愿与诸君共探。一、肾阳如日，温煦万物人之生命，犹天地之有太阳。《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”肾中之阳，乃一身阳气之根柢。此阳非独藏于肾，更须通达四方，方能显其功用。其一，达于肝，则木温而血和。 肝属木，体阴用阳，全赖肾水涵之、肾阳煦之。肾阳温升，肝得春生之气，疏泄有度，藏血有序。若肾阳不足，肝失温养，则血寒而凝，或郁而不舒，女子可见经迟腹痛，男子可见囊缩阴寒。其二，达于脾，则土敦而谷化。 脾属土，主运化水谷，然釜底无火，何以熟腐？肾阳如灶中之火，脾土如锅中之米。火旺则米熟，火微则谷停。张仲景于《金匮要略》中论治痰饮，提出“病痰饮者，当以温药和之”，其根本即在于温肾阳以助脾阳。其三，达于周身，则筋骨强健、手足温暖、卫气固密。 肾主骨，阳气足则骨髓充；四肢为诸阳之本，阳达四末则手不冰、足不冷；卫气出于下焦，肾阳旺则卫外有力，风寒不能侵。二、水火互根，不可偏废然则补肾阳者，可否一味温燥？万万不可。肾水赖阳以化，而肾阳又赖水封之。 此二句，乃补肾之真口诀。《景岳全书》云：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”何为阴中求阳？譬如添柴于火，柴为阴，火为阳，无柴则火熄，火旺亦需柴继。肾中真阳，潜于真水之中，水能藏火，亦能制火。若只知温燥壮阳，不佐滋养之品，则如炉中猛火而添薪不足，终致火炎水涸，反成壮火食气之弊。《内经》明言：“阴平阳秘，精神乃治。”肾阳发动而不外越，全赖肾水涵摄；肾水蒸腾而不寒凝，全赖肾阳温运。二者如太极之两仪，互根互用，缺一不可。三、临证示隅，以明治法曾治一中年男子，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多，舌淡胖苔白，脉沉迟无力。前医予附桂八味丸原方，服之月余，畏寒稍减，然口燥咽干，夜寐不安。何也？温阳有余，而养阴不足。吾以金匮肾气丸为底，减附子之量，加菟丝子、枸杞子平补肾精，更佐少量知母、黄柏潜降虚火。三剂后，诸症渐平，继服半月而安。此即“阴中求阳”之验也。四、养肾要诀，日常可循今人补肾，多求速效，然养生之道，贵在日用之间。· 食养：冬月可食当归生姜羊肉汤以温肾阳，平日以黑豆、核桃、山药、枸杞煮粥，阴阳并补。· 作息：亥时（21-23点）三焦经旺，宜静卧养阳；子时（23-1点）一阳初生，务必安眠。· 节欲：《素问》云“醉以入房，以欲竭其精”，肾精不固，阳气随之而泄。· 避寒：腰为肾之府，足底涌泉为肾经起穴，冬日护腰暖足，即是护肾阳。肾中之阳，如日中天；肾中之水，如海涵星。温而不燥，润而不寒，方为补肾上策。望诸君读罢此文，不惟知肾阳之贵，更明水火互济之理。如此，则养生有本，却病有方。 淄博·广成中医