今年以来,太白县纪委监委聚焦医保基金运行、结算等关键环节,以及行业监管漏洞、欺诈骗保等突出问题深入开展专项整治,督促行业部门强化自查自纠,规范全县定点医药机构医疗诊疗服务行为,全力守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
该县纪委监委重点围绕经办规程是否规范、医保基金运行是否安全、医保结算是否合规等,采取“室组”联动模式,对定点医疗机构全覆盖开展专项检查,指导完善相关制度4个。督促指导医保部门牵头联合卫健、市场监管部门对定点医药机构自查自纠工作开展情况进行联合执法督导检查,针对药品追溯码采集、药品串换、违规住院、药师挂证等方面,对48家定点医药机构开展了专项检查,追缴违规结算医保基金1.968万元,立案审查1人。督促各医药机构对自查发现、专项检查及省市大数据反馈出的问题,实行“清单式”管理,截至目前,18家定点医药机构累计上缴违规使用医保基金及协议处理5.837万元,均已上交至县医保经办中心基金专户。
督促医保、卫健系统开门搞整改,深化“群众点题”机制,要求全县53个医疗机构公布举报方式,广泛收集受理医保基金管理领域问题线索和群众广泛关注的急事难事,持续推进为民办实事。集中整治以来,医保信息系统与卫健基卫系统实现对接整合,对符合医保结算资格的29家村卫生室纳入医保管理,部门下沉镇、村医保经办服务事项10余项,群众看病就医更加方便快捷。开展“药品代购”服务、义诊服务等4项为民生实事;县域外检查检验在全县实现结果互认;督促医保部门为6家破产企业、32名退休职工化解参保缴费难问题,办成了一批群众可感可及的实事、好事、暖心事。
下一步,太白县纪委监委将从医保筹集资金是否足额划转,是否严格基金支付等方面,持续加强专项整治监督检查,督促定点医药机构建立使用医保基金自查自纠长效机制,强化专项审计监督,不断优化经办服务,让医保基金管理突出问题专项整治成果惠及更多的人民群众。