手麻 【胸廓出口综合征】前几天我们讲了胸廓出口综合征的损伤特点和鉴别，今天我们继续来聊聊——胸廓出口综合征与体态的关系，和针对康复方法。
【临床观察】
通过观察一些胸廓出口综合征病例，我们会发现其特征性的姿势。
——男性更常见的方肩
——女性更常见的溜肩
为什么截然不同的方肩和溜肩同时出现在他们身上呢？我们接着来分析这两者的特点（图1）
【方肩特点】
· 锁骨位置上升
· 肩胛骨处于后缩内收状态
· 胸椎处于伸展状态
· 上方肋骨同时上抬
方肩是颈部肌肉过度拮抗上肢和肩部的向下牵拉的重力所致，颈部肌肉发达，斜角肌间隙变窄，更容易使臂丛神经受压。在这种情况下，通常将上肢抬高就能使症状再现。
【溜肩特点】
溜肩的颈部肌肉不发达，臂丛神经似乎不太可能受压，但临床上被诊断为胸廓出口综合征的成年女性常有溜肩的现象。
· 锁骨位置下降
· 肩胛骨外展下回旋位
· 胸椎为屈曲位
· 上位肋骨也下降
也就是说，溜肩是因为重力的缘故使得上肢和肩胛骨被拉向下方，臂丛神经也会受到牵引和压迫。在这种情况下，如果康复师将你的肩胛部保持在内收上回旋位置，或由康复师支持住的你手臂，症状往往会得到缓解。
【胸廓出口综合征的康复】
1.降低局部软组织与神经张力
· 鉴别卡压位置——进行斜角肌、锁骨下肌、胸小肌的软组织松解
· 解除神经张力障碍——配合神经滑动技术与神经张力技术
2.调整脊柱与胸廓位置与呼吸模式
——方肩姿势时
01 方肩时脊柱、胸廓、肩胛骨状态
· 胸椎生理曲变直
· 胸廓后倾、前后扁平
· 肩胛骨后缩、内收、外旋
02 康复调整思路
· 增加胸廓前后扩张能力增加前后径
①俯卧三月（促进胸廓向后能力）图2
②侧平板支撑（增加胸廓后下方的打开与增加胸廓前后径，并且促进骨盆与胸廓的对位，改善膈肌位置，建立良好的呼吸模式）图3
③交替下拉（增加下胸廓的灵活性，并且进一步恢复胸廓的位置与呼吸模式）图4
④交替地板卧推（增加力量与稳定胸廓位置）图5
· PNF肩胛骨前上模式
促进肩胛骨贴合胸廓并且刺激本体感觉（图6）
——溜肩姿势时
01 溜肩姿势时脊柱、胸廓、肩胛骨状态
· 胸椎生理曲度增加
· 胸廓前倾
· 肩胛骨前倾、外展、内旋、下回旋
02 康复调整思路
· 增加胸廓前上扩张能力增加前后径
①勾式下120°激活前锯肌（促进胸廓前上方扩张，与骨盆对位，改善呼吸）图7
②J轨迹哑铃推举（增加后背力量，稳定胸廓与肩胛骨位置）图8
· PNF肩胛骨后下模式
促进肩胛骨贴合胸廓，刺激本体感觉（图9）
3.调整日常姿势和习惯
无论是平背还是圆肩，在日常生活中，尽可能保持骨盆与胸廓对位，处于坐骨承重坐姿，可以目视前方，脚保持三点支撑后，然后找到坐骨支撑，办公桌与胸前保持一拳距离，手臂自然搭在桌子上。（图10）
关于胸廓出口综合征就讲到这里，大家有其他关于手麻或身体疼痛的问题，都可以下方留言或讨论[并不简单][并不简单]健闻登顶计划 运动康复
