焦虑性失眠，一个清热安神方，助你灭虚火，清痰热，快速入眠，做个好梦 在中医理论里，失眠被称为 "不寐"，核心病机是 "阳不入阴"，即人体阳气无法正常潜藏于阴分。《黄帝内经》早有 "胃不和则卧不安" 的记载，说明失眠与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，常见证型包括心脾两虚、阴虚火旺、痰热内扰、肝郁气滞等。今天这则医案，就与肝郁化火、痰热扰心的病机有关。 闲言少叙，我们先看一段医案故事吧。从中，我们能感受到中医里面可能存在的 "公式"。 曾有一位 62 岁的女士找到我求诊。这位患者从 30 岁出头就被睡眠问题困扰，用她的话说，半辈子都没睡过安稳觉。漫长三十年里，她靠 "睡一会儿算一会儿" 的无奈和安眠药的帮助勉强支撑。可最近五年，情况愈发糟糕 —— 绝经后焦虑感像潮水般涌来，总觉得身边充满危险，连出门都成了奢望，仿佛外界每个角落都藏着危机。长期服用西药还让她的肝功能出现异常，如今她坚决拒绝再碰安眠药。 就诊时，她的状态已到极点：每天辗转反侧难以入睡，好容易睡着又多梦早醒，总共只能睡三个多小时。清晨起床必定头晕目眩，心脏怦怦乱跳，还伴着胃胀和排便不畅。口苦口干的感觉更是让她整日不适。 为患者诊脉时发现，脉象弦细如同绷紧的琴弦，舌质发红且覆盖着黄腻的舌苔 ——这正是肝郁化火、痰热内扰的典型表现。肝火扰动心神，导致心神不宁；痰热阻滞中焦，所以出现胃胀便秘；虚火灼伤津液，才会口苦口干。 针对这种复杂病机， 我开出一张融合疏肝、清热、安神、和胃的药方：柴胡、郁金、枳实、竹茹、丹参、石菖蒲、炙远志、炙甘草、淮小麦、大枣、知母、制大黄。 方中柴胡、郁金疏肝解郁，如同解开缠绕的丝线；竹茹、枳实清化痰热，给体内 "降火排毒"；丹参、石菖蒲、远志安神定志，让躁动的心神平静下来；淮小麦、大枣源自经典的甘麦大枣汤，专门缓解更年期的焦虑不安；知母清热养阴，制大黄通腑泄热，给体内的 "火气" 找一条出路。 这张方子看似复杂，实则紧扣 "肝郁 - 痰热 - 阴虚 - 腑实" 的病理链条，既有疏肝理气的 "上游治理"，又有清热通腑的 "下游疏导"，更有安神和胃的 "中间调和"，堪称中医整体调理的典范。 中医辨证论治，一人一方，切不可盲目用药。
