从中医理论来看，小儿唇风（唇炎）的发生与脾胃功能失调密切相关。中医认为“脾开窍于口，其华在唇”，脾胃为气血生化之源，若脾胃功能失常，可导致唇部失养或湿浊上泛，从而引发唇炎。以下是从脾胃辨治小儿唇风的思路及具体方法：
一、病因病机
1. 脾胃积热
小儿过食辛辣、肥甘厚味或零食，导致脾胃积热，火热循经上攻唇部，出现红肿、灼热、干燥、脱屑等症状。
2. 脾虚湿蕴
脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，湿浊上泛唇部，表现为唇部水肿、渗出、结痂，反复发作。
3. 气血两虚
脾胃虚弱，气血生化不足，唇部失于濡养，出现唇部苍白、干燥、皲裂、易出血。
二、辨证论治
1. 脾胃积热证
- 症状：唇部红肿灼热，干燥脱屑，甚则糜烂渗血，口渴喜饮，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。
- 治法：清热泻火，凉血解毒。
- 方药：泻黄散加减（《医宗金鉴》）
藿香、山栀、石膏、防风、甘草、黄芩、赤芍、生地。
加减：便秘加火麻仁、大黄；渗液多加金银花、蒲公英。
2. 脾虚湿蕴证
- 症状：唇部淡红或水肿，渗液结痂，反复发作，纳差便溏，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉濡缓。
- 治法：健脾利湿，化浊解毒。
- 方药：参苓白术散加减（《太平惠民和剂局方》）
党参、白术、茯苓、山药、莲子、薏苡仁、陈皮、泽泻、甘草、白鲜皮。
加减：渗液多加苍术、黄柏；瘙痒明显加蝉蜕、地肤子。
3. 气血两虚证
- 症状：唇部苍白干燥，皲裂出血，面色萎黄，乏力纳少，舌淡苔薄白，脉细弱。
- 治法：益气养血，滋阴润燥。
- 方药：八珍汤加减（《正体类要》）
党参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地、川芎、黄芪、麦冬、石斛。
加减：干燥明显加沙参、玉竹；出血多加阿胶、仙鹤草。
三、外治法
1. 中药湿敷
- 脾胃积热：用金银花、蒲公英、黄芩煎水湿敷，每日2次。
- 脾虚湿蕴：用茯苓、白术、苍术煎水清洗唇部。
2. 药膏外涂
- 紫草膏或蛋黄油（熟蛋黄煎油）外涂，适用于干燥皲裂。
- 青黛散（青黛、黄柏、石膏研末）调敷，适用于红肿渗液。
四、饮食调理
1. 脾胃积热：忌食辛辣、油炸食品，多吃绿豆汤、冬瓜、苦瓜、梨等清热食物。
2. 脾虚湿蕴：少食生冷油腻，多吃山药、莲子、茯苓、小米粥等健脾利湿之品。
3. 气血两虚：多吃红枣、桂圆、瘦肉、动物肝脏、黑芝麻等补气血食物。
五、生活调护
1. 避免舔唇、咬唇等不良习惯。
2. 保持唇部湿润，使用儿童专用润唇膏。
3. 纠正偏食，规律饮食，避免暴饮暴食。
4. 适当运动，增强脾胃功能。
六、经典文献依据
- 《幼幼集成》：“唇为脾之外候，脾胃湿热上蒸，则唇肿湿烂。”
- 《小儿药证直诀》：“脾胃虚则口唇白，实则唇色红紫。”
总结
从脾胃辨治小儿唇风，需结合体质与症状辨证用药，同时注重外治与饮食调理。若唇炎反复发作或伴发热、淋巴结肿大，需及时就医，排除感染或其他全身性疾病。中医强调整体观念，通过调理脾胃功能，可从根本上改善唇部症状，减少复发。
