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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
张叔今年62岁，患冠心病八年，一直吃着降压药。上周体检时医生却提醒他：“你的低压有点太低了，再这样下去，可能引发心梗！”张叔一脸懵：“不是说血压越低越好吗？”医生摇头：“对冠心病患者来说，低压太低反而危险。”
很多人关注高血压，却忽略了“低压”（即舒张压）。特别是冠心病患者，低压一旦低于某个“警戒线”，心脏反而会失去保护。那么，舒张压到底不能低到什么程度？血压低的原因又有哪些？
冠心病患者：舒张压不要低于70mmHg舒张压是心脏“休息”时的血压，维持的是冠脉灌注压力。简单来说，心脏要在“放松”时吸收氧气和营养，而这正是靠舒张压来完成的。
一项发表于《美国心脏协会杂志》的研究发现，冠心病患者如果舒张压低于70mmHg，心肌供血会显著减少，心肌缺氧、心绞痛甚至心梗的风险随之升高。
而中国高血压防治指南（2020年版）也明确指出，冠心病患者的血压控制目标应为收缩压120~130mmHg，舒张压不低于70mmHg。低于这个标准，反而可能“控血压控出问题”。
所以，对冠心病患者来说，不是血压越低越好，而是要“控在合适的范围”。
血压低的背后，可能是这三大原因不是所有的低血压都是“药物副作用”。特别是冠心病患者，若出现头晕、乏力、心慌等症状，更要警惕这三类常见原因：
药物使用不当很多老年人患有高血压、冠心病，常年服用降压药、利尿剂、β受体阻滞剂等。如果不同药物叠加使用，没有定期评估，就可能导致血压过度下降。
尤其是利尿剂，容易引起体液丢失，进而引发低血容量性低血压。还有部分钙通道阻滞剂或扩血管药物，也可能造成舒张压明显下降。
合理的做法是：定期监测血压变化，调整药物剂量或种类，避免“过度降压”。
血管硬化、弹性下降冠心病多伴有动脉粥样硬化，这会让血管变得“僵硬”，调节血压的能力减弱。尤其老年人，即便收缩压正常，舒张压却可能偏低，这在医学上称为“脉压增大”。
这类低压下降不是因为药物，而是血管本身“控不住了”。此时更要重视舒张压的保护，避免血流灌注不足导致心肌损伤。
自主神经功能异常有些冠心病患者合并糖尿病、帕金森病等慢性疾病，会出现自主神经功能紊乱，这会影响血管的“自动调节”。
尤其是体位性低血压，即坐着或躺着时血压正常，但站起后突然下降，常常导致头晕甚至跌倒。这类情况要通过动态血压监测来发现，不能光靠一次测量判断。
血压太低，身体会发出这些“警告”很多人以为低血压没症状，其实不然。当舒张压低于70mmHg，以下这些信号可能已经在提醒你：
· 晨起头晕：站起来时眼前发黑，是最典型的体位性低血压表现；
· 乏力心慌：心脏供血不足，身体动一动就胸闷、气短；
· 夜间心绞痛：夜间舒张压进一步降低，心肌缺氧加重；
· 持续疲劳：大脑灌流减少，大脑“缺油”，人就容易犯困、没精神。
尤其是患有冠心病、脑梗、糖尿病的高风险人群，一旦出现这些症状，一定要排查是否是舒张压过低导致的“隐形危险”。
冠心病患者如何“稳住低压”？不是所有低压都需要干预，但对于冠心病患者来说，舒张压低于70mmHg，尤其低于60mmHg时，就必须引起重视。
以下几个方法，可以帮助你“稳住低压”，不给心脏添麻烦：
不自行加药、换药很多人血压稍高一点，就擅自加药，结果一不小心“压过头”。降压药必须在医生指导下调整，尤其是联合用药、换药时，要结合血压动态监测结果。
规律测量血压，关注“低压”不少人只看“高压”（收缩压），却忽略了“低压”（舒张压）。建议早晚固定时间测量血压，记录双值变化，尤其注意舒张压是否持续低于70mmHg。
注意补水和营养尤其是老年人，脱水会让血容量下降，进一步降低血压。日常要保证足够饮水，尤其天气炎热、出汗多时。饮食上注意摄取优质蛋白、钾钠平衡，维持血压稳定。
慢慢起身，避免跌倒老年冠心病患者如果存在体位性低血压，起床、下床、如厕时要缓慢动作，可先在床边坐几分钟，再站立行走，避免突然起身导致低血压晕倒。
写在最后冠心病患者的血压控制，不是“越低越好”，而是“合适最重要”。舒张压低于70mmHg，是一条不容忽视的“红线”。长期低压不仅不能保护心脏，反而可能成为引发心梗的“隐形杀手”。
与其盲目追求数字上的理想值，不如关注身体真实的反应。稳住低压，是对心脏最好的保护。
参考资料：
1. 《中国高血压防治指南（2020年修订版）》. 国家心血管病中心
2. 《JAMA Cardiology》：低舒张压与冠心病患者心肌缺血风险关系研究
3. 《血压监测在冠心病管理中的作用》. 中华心血管病杂志，2022年第50卷第6期
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