永久性双腔起搏器（DDD）植入的老太太，71岁，因频发心跳不适入院。做心电图时表现为AAI起搏、起搏频率约60次/分，心室激动系由心房起搏经正常房室传导系统下传、呈RBBB型，推测患者起搏术前即已存在完全性右束支传导阻滞。在心电图机记录由肢导联转为胸导联时可见一提前出现的室性起搏图形（见图中红色箭头所指），夹在两个QRS波之间，酷似“间位性室早”，难不成老太太的心悸症状与此有关？这又是怎么形成的呢？ 理论上来说，应该是心房电极感知到了什么，从而触发了心室起搏（VAT起搏），但仔细查看该心室起搏图形，其前并无提早出现的异位p’波，那么，这究竟是怎么回事呢？ 于是，心电图加做了长ll导联。从长Ⅱ导联记录来看，刚才所看到的那种心室起搏图形间歇性出现，其前均未能辨别出有提早出现的异位p’波；或者说，如果真的有异位p’波出现的话，其后的窦性心律应该重整，而实际上并未出现，因此，综合考虑，该一系列类似“间位性室早”的心室起搏图形，而际上是心房电极间歇性的感知了其前的T波（交叉感知）、从而导致VAT起搏；心房电极感知T波后导致起搏间期重整，之后的心搏则是窦性激动得以发放而控制心房，由此再次导致心房起搏间期重整，由于窦性心率慢于60次/分，于是心房起搏重新控制心房活动，直至下一次心房电极不恰当感知其前的T波，如此这般、周而复始。不知道这种判断是否正确，感兴趣的条友可参与讨论。
