髋关节前后脱位快速鉴别

脱位定义 * 股骨头与髋臼相关的脱臼 * PHD：股骨头位于髋臼的后方 * AHD：股骨头位于髋臼的前方 * 短暂性脱位（一过性脱位）：脱位后股骨髋臼自行复位 * 中心型脱位：股骨头通过髋臼骨折中心移位到骨盆内，通常不认为真正的髋关节脱位 影像 一般特征 * 最佳诊断依据 * 股骨头相对应于髋臼的移位 * 位置 * 后部：最常见（90%） * 前部：罕见（10%） * 闭孔位：髋关节屈曲外展外旋；股骨头靠下 * 髂骨位：髋关节伸展和外旋；股骨头显示大 * 内侧（中心型）：股骨头移位进人盆腔，通常与内侧髋臼壁骨折有关 * 一般不认为是真性脱位 X 线表现 * 骨盆前后位 X 线片示股骨头的相对大小是判断脱位方向的重要指标 * 反映股骨头与影像探测器的相对距离 * 后脱位：患侧股骨头小于健侧 * 前脱位：患侧股骨头大于健侧 * 后脱位 * 股骨头通常位于髋臼后方 * 内旋：大粗隆变形，小粗隆被遮挡 * 由于更靠近探测板，脱位的股骨头看起来比对侧股骨头小 * 前脱位：闭孔位 * 股骨头位于内侧和下侧，在前后位片上覆盖闭孔或坐骨 * 股骨处于弯曲、外旋和外展位置 * 前脱位：髂骨位 * 股骨头位于髋臼前方 * 股骨伸展和外旋（小粗隆变形，大粗隆遮盖） * 正位X线片用于常规诊断，斜位或侧位常用于确诊 * 可经常见到相关的髋臼缘 / 壁骨折 * 后壁碎片通常为三角形，在前后位X线片上与股骨头重叠 * 股骨头骨折不太常见，通常在X线片上看不到 CT 表现 * 股骨头移位 * 相关表现 * 髋臼壁骨折定位明确 * 股骨头剪切或压缩骨折 * 类似于 Hill-Sachs 骨折的盂肱关节脱位 * 关节内碎片骨折 * 可以减少漏诊 * 关节内气体：关节内少量气体被认为是关节脱位的少见征象 MR 表现 * MR 在急性创伤性患者未做要求 * 用于创伤性骨坏死的诊断 * 运动性脱位损伤常为短暂性。