男性患者，43岁，因突发心悸来诊。心电图示宽QRS波性心动过速，频率216次/分，QRS波形酷似完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞（图1），予200J直流电同步复律，转复为窦性心律，图2为复律后心电图。此系患者第一次发作心动过速，该宽QRS波性心动过速是室性心动过速（室速）还是阵发性室上速合并蝉联现象呢？ 晚上加班给患者做了电生理检查，可见AH跳跃性延长110ms，并可见心房回波，由此可判断为房室结双径路；心室刺激排除隐匿性旁路，电生理检查未诱出任何心动过速（包括室速）。更为令人遗憾的是，予异丙肾静滴后，反复电生理检查仍未诱出室上性心动过速及室速，但右房及冠状窦电极快速S1S1（300～260ms）刺激时，心电图QRS波呈右束支阻滞型，与图1心电图心动过速时QRS波形态相似。未诱发出阵发性心动过速，针对房室结双径路，是消融呢还是不消融？ 有鉴于此，向患者说明情况，争取患者意见，患者决定选择射频消融。最终，针对房室结慢径路进行了成功消融。但愿患者心动过速不再发作！
