因为琐事，婆婆和儿媳发生争吵，婆婆动手扇了儿媳一巴掌，儿媳鼻血顿时涌出，无法止住。到医院后，医生止血无果，半小时后，女子面色逐渐变得苍白。 气急败坏的婆婆忍不住动了手，打了儿媳一巴掌。谁知，儿媳的鼻血瞬间喷涌而出，怎么都止不住。 一家人急忙拿来了纸巾、冷水和毛巾，用尽各种方法企图止血，但情况丝毫没有好转，反而，血流得更多了。 儿媳的面色逐渐苍白，双手冰冷，几近虚脱。家人慌了神，立刻把她送往医院。 到了急诊室，医生迅速进行了检查，并尝试了多种止血手段，包括填塞止血棉和电刀烧灼止血，但效果微乎其微。 时间一分一秒过去，女子的血压开始下降，生命体征变得不稳定。 就在此时，经验丰富的耳鼻喉科医生判断，这可能是鼻腔后部动脉出血，一种较为少见但非常危险的情况。 他决定通过导管介入治疗——一种高科技微创手术，找到并阻断出血的血管，手术过程仅用了30分钟，儿媳终于脱离了危险。医生后来解释，这种情况若不及时处理，可能会危及生命。 鼻腔出血（鼻衄）是耳鼻喉科最常见的急症之一。虽然多数鼻出血可以通过简单的家庭处理止住，但像故事中的严重出血情况则需要医疗干预。 根据出血部位，鼻出血可分为两类： 1. 前鼻腔出血：约90%的鼻出血属于这种类型，多源于鼻中隔前部的“Kiesselbach’s丛”。这一区域血管丰富，但血压较低，通常容易处理。 2. 后鼻腔出血：发生在鼻腔深处的血管（如蝶腭动脉）。血管粗大，出血量大，止血难度高，常见于高血压或动脉硬化患者。 2015年，美国《耳鼻喉科学与头颈外科杂志》发表了一篇题为《鼻腔后部出血的微创介入治疗》的研究，探讨了严重鼻出血患者的治疗方法及效果。 研究对比了传统填塞、电烧灼与导管介入治疗的效果。 研究过程与数据，纳入了120名后鼻腔动脉出血患者，分为三组接受不同治疗。第一组（40人）接受填塞治疗，止血成功率为65%。 第二组（40人）使用电烧灼，成功率提高到75%，但患者术后不适较明显。 第三组（40人）采用导管介入治疗，成功率达到95%，且术后恢复时间更短。 数据显示，导管介入不仅止血效果显著，而且减少了术后并发症的发生率。 导管介入治疗通过血管造影技术，精准找到出血点，并用微创手术封堵破裂的血管，避免了传统治疗可能引起的反复出血。这项技术特别适合像故事中那样难以止血的复杂病例。 为什么后鼻腔出血这么危险？我们需要理解血管和血压在其中的作用。后鼻腔区域血管与颈内动脉相连，压力高、流速快。 如果出血持续未得到控制，会导致大量血液流失导致低血压、休克甚至死亡；血液可能倒流入喉部，引发呼吸困难。 根据2020年发表在《急诊医学年鉴》的一项研究，严重鼻腔出血患者如果延误治疗，其死亡率可达5%-10%。 轻微的鼻出血可以在家处理，但需要掌握正确的方法： 1. 正确压迫：头略微前倾，用拇指和食指紧捏鼻翼10分钟，避免血液倒流。 2. 冷敷：用冷毛巾敷在鼻梁，帮助血管收缩。 3. 避免错误操作：切忌仰头或塞纸巾，因为这些可能导致血液流入气管。 出血持续超过20分钟未止住；出血量大，伴随头晕、心慌或乏力；反复鼻出血或已知有高血压、凝血功能障碍。 预防与自我监测 1.注意鼻腔健康：保持鼻腔湿润，避免抠鼻或剧烈挖鼻。 2.定期检查血压：高血压患者是后鼻腔出血的高危人群，应保持血压平稳。 3.慎用药物：某些药物（如抗凝剂）可能增加出血风险，应遵医嘱使用。 通过这件事，希望大家对鼻出血有更深的了解，也能在日常生活中更好地预防和应对这一问题。 参考文献 1. &34;Nasal Posterior Bleeding and Endovascular Intervention,&34; Journal of Otolaryngology and Head-Neck Surgery, 2015. 2. &34;Severe Epistaxis: Management and Outcomes,&34; Annals of Emergency Medicine, 2020.
