这几天小红书对账大家都被那个天价医疗账单惊呆了。其实有一说一，这个账单只是医院的“报价”，并不是最终的“定价”。因为中间有一个我们中国人无法理解的过程：
砍价
没错，去医院也能砍价。
许多人对医院的认知是，医生给我开了个CT，我拿了单子一看，300块，交得起我就交，交不起我就不交回家了当无事发生。交完钱，我拿着单子才能去预约CT时间。所以我们和医院的经济往来，是在看医生或者检查发生之前，不交钱谁给你做检查？
但是美国不是这样的，都是先做了再说，那么怎么交钱呢？不用担心，会给你寄账单的。如果你有医疗保险，那就会给你保险公司寄，或者寄给你你再申报给保险公司。
下面的过程就跟你去小商品批发市场买牛仔裤一样了。医院说，这个CT要一万五（这不夸张）！保险公司说你个黑心商，哪有一万五！人家都五百！医院说你胡说八道，我这成本价就要一万了！我人吃马喂不要钱啊！一万五良心价！保险公司说你再这么搞我不给你付钱了，老子拒保，我让你一分钱收不到！
就诸如此类的过程来回拉扯，最后定价，七千美元！成交！
然后保险公司就按照这个最终的七千美元报价，报销比如90%（当然还要扣除累计免赔额），最后患者自负的就是10%，也就是700美元。
当然这也是贵的了，但如果你有个工作，凑合也能付。
保险公司来回拉扯靠的是自己的医疗专业团队和律师，作为一个庞大的经济体，他们的砍价筹码多，水平也高，总体议价水平是很强的。这就跟你作为大宗进货商，能去义乌咔咔砍到地板价是一样的。反过来说就是，如果你没有医疗保险，你作为一个个人去砍价，你拿到的价格，绝对不是这个，很有可能是一万之类的。
这就是为什么很多人说，生个孩子（剖腹产+新生儿监护）要花一百多万美元，实际上没有那么多。保险公司基本上都能砍到10%左右，也就是90%都是虚价。但是个人能砍到多少我就不知道了。
保险公司这么干当然也是有成本的，这么多砍价的人力，还有保险的报销都是钱。所以保险公司的办法就是一来疯狂压医院，比如跟医院掰扯一块纱布多少钱一根棉签多少钱，这样就逼着医院也得养一个巨大的撕逼团队专门应付保险公司，这部分人自然也不是免费的，最后都要摊进病人交的钱里面去；另一方面保险公司疯狂拒保普通人，比如你八个月的时候得过肺炎，你没告诉他（废话不记得），保险公司查出来了，就不给你报肺病的钱或者报的少，因为这个算是“未告知前置风险”，再比如重新定义啥叫“必要医疗”，比如给你缝合用美容线这就不算“必要”，因为普通线也行啊！你为啥这么矫情！
至于什么慢性病那就更麻烦了...
但是不管医院和保险公司怎么撕逼，这成本最后会以各种形式摊到病人身上。这也就是为什么全美国都在抱怨医疗问题。
然后就出现了路易吉大侠~~
