保险知识：意外险拒赔的重点内容 意外险拒赔主要有以下因素： 一是不符合意外定义。意外险保障的是外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件导致的身体伤害。比如疾病导致的身故或伤残一般不赔，像投保人本身有心脏病，发病摔倒受伤，这种情况主要是疾病因素导致的，可能会拒赔；还有自杀自残行为（某些有争议的情况或符合合同特别约定的除外），由于这是主观故意行为，通常也不属于意外险赔偿范围。 二是在免责条款范围内。常见的如投保人参与高风险运动（如赛车、攀岩等，未告知保险公司且不符合合同约定的情况）、从事违法犯罪活动（以下是一些可能导致意外险拒赔的违法行为： 一是从事犯罪活动。比如投保人参与盗窃，在逃跑过程中受伤；或者与人打架斗殴导致伤残甚至身故。在这些违法犯罪场景下遭受的伤害，保险公司通常会拒赔，因为这些行为本身是违反法律规定的。 二是酒后驾车、无证驾驶机动车等交通违法行为。如果因这些情况发生交通事故而导致身体损伤，意外险一般也会拒赔，因为这些行为增加了事故风险且是违法的。 三是吸毒。吸毒不仅是违法的，而且吸毒过程中产生的如幻觉、身体机能受损而导致的意外伤害，如摔倒、自残等情况，保险公司会拒绝赔偿。），补充点：如果是饮酒或者药物导致意外，意外险可能不会理赔。如果是因为饮酒过量，处于醉酒状态引发的意外事故，例如醉酒后摔倒受伤、发生交通事故等，大部分意外险会将其列为免责范围。因为醉酒后人的意识和身体控制能力下降，会大大增加意外发生的风险，保险公司通常会认定这是被保险人自身可预见和可避免的风险行为。 对于药物，如果是按照医嘱正常服用药物，但出现罕见的不良反应而导致意外，这种情况有可能获得理赔。但若是滥用药物，比如吸毒或者非医嘱超量服用有副作用的药物导致的意外，意外险通常不会赔偿，因为吸毒本身就是违法行为，而滥用药物也是被保险人自己故意制造风险的行为。保险公司一般会拒赔。 三是未及时报案或提供的理赔材料不齐全。比如没有在合同规定的时间内通知保险公司，或者不能提供如医院诊断证明、意外事故证明等关键的理赔材料。 意外险拒赔
