为啥名人都变瘦了？
今天看到川普的照片和this week in virology 视频上Daniel Griffin医生的照片，都让我大吃一惊：这些超重的人忽然都瘦了下来。
为什么呢？
我猜最大可能是用了GLP-1类的药。尤其是川普，成天跟马斯克哥俩好，而马斯克就是靠这类药减的肥。
最近到朋友家聚会，八个人中就有两家有人在打GLP-1受体激动剂，可见在美国这个药使用有多频繁，当然聚会中医生的比例高一些。其中一家是医生家长给略有点胖的女孩子打的，应该不符合治疗指证。另外一家的确有位超重帅哥，多年来减肥起起伏伏，现在身材非常标准了。
GLP-1类减肥药无疑是一场革命性的变革，多少人被这个药拯救了。这类药的机理是让你没胃口，吃得少不就瘦下来了吗？
但是GLP-1费用比较高，每个月要1000美元，美国国家保险已经批准这类药治疗2型糖尿病和心血管疾病，但没有批准做单纯的减肥药。因为美国国会预算办公室估计，如果Medicare覆盖GLP-1类药物治疗肥胖的话，九年内将额外增加350亿美元的支出，付不起，付不起。
但是药厂也有对策，他们在做各种和肥胖有关的病的临床试验。比如今天（2024年12月20号）FDA批准了礼来公司的减肥药Zepbound治疗阻塞性睡眠呼吸暂停症。
肥胖会导致气道狭窄，是睡眠呼吸暂停的主要原因之一。礼来公司做的临床试验是针对肥胖并有中度至重度睡眠呼吸暂停的患者。用药一年后，42%的使用Zepbound的病人呼吸暂停症状缓解或减少。
现在并不知道这些症状的减少就是因为这些病人变瘦了、还是有其他机制，反正使用Zepbound的人平均体重减少了约20%。
但是可以看出，药厂正在做各种和肥胖相关疾病的临床试验，会有越来越多的适应症可以用GLP-1类的药来治疗，病人顺便减个肥，这样谁不喜欢呢？
当然，虽然GLP-1类药物效果的确惊人，但它也有一些问题，比如有的病人的胃肠道副作用比较明显，病人也需要一直使用才能保持效果，再说这类药的长期效果也还需要进一步研究。
