和身在美国20年的堂哥聊中美两国医疗保险的差别 前几天,一个26岁的美国富三代精英小伙因为不满家里亲戚看病后遭到一家保险公司拒保,愤怒之下精心策划了枪杀案,他在美国最繁华的纽约曼哈顿酒店旁,当街枪杀了这家美国大保险公司的高管,这件事随后轰动全美国,我也感到好奇,不禁询问起堂哥。 美国人没有医疗补助医疗保险吗?这个小伙子据说家里是搞房地产的,光高尔夫球场家里都有2个,自己又是宾州大学毕业的,和特朗普、马斯克说起来都是校友了。他们家亲戚怎么会看不起病? 面对我一连串机关枪式的问题,堂哥不紧不慢的说,美国医疗体制分为几种,其实是公私都有的。 美国老年人有 Medicare (美国政府向 65 岁以上的人提供医疗保险),这块公立的负责。穷的人有公立的Medicaid (美国政府向贫困者提供医疗保险）负责。残疾人的由Medicare 和Medicaid 共同负责。 但是,一般美国人在劳动力年龄段( 16~64岁)的医保，就要由私人医保保障了, 比如 UHC 还有各个蓝盾蓝十字协会( BlueCrossBlueShield )等负责。美国政府的目的是促使劳动力年龄的人去劳动。你(一般人)不劳动，就没有私人雇主给你提供昂贵的医疗保险。反正国家对于劳动力年龄阶段的人是不提供公费医疗的。除非你残了，穷了（也必须穷到一定程度，各个地方政府有明确的收入标准衡量的），那么有Medicaid负责。 总之,美国医疗的整体设计思路是：牺牲代价(costs)，换取医疗资源的节约(Containment) 和高效 (Efficiency)。 堂哥说有美媒报道称，美国每年的医疗账单高达2.7兆美元，光医院收费就占了三分之一，是最大的收费部门。医院每天的住院费，平均超过4千美元，是许多发达国家的5倍多，而最贵的医院竟然可以要到每天1万2千5百美元的住院费。一般美国人没有好医保，根本看不起病。 听完堂哥介绍后,我让堂哥比较一下美国和其他西方国家医保的区别。 堂哥说,欧洲和加拿大是公费医疗。毛病也不少。主要是浪费和拖拉，看病慢。极慢。急诊室人满为患。手术要等几个月甚至几年。有时小病拖成了大病，甚至有人在等待治疗和手术中死去。美国相对能好一点点。 医疗体制不同，造成的结果就不同。美国政府就是想逼着你干活。 举个例子。一个美国公民和一个持其他国家护照的外国人。公民呢，没啥技能，因此也就没有工作。持其他国家护照的外国人呢，人家有文化、有技能。那么谁可以享受美国医疗呢？ 在公有医疗（比如加拿大和欧洲国家）体制下，本国公民的人享受免费医疗。 但在美国就不是这样了! 在美国私有医疗体制下，则是那个有工作的人，比如持其他国家护照的人被美国雇主雇佣了（比如，H1B签证），即便这个人还不是美国公民或者美国绿卡持有者。 为啥,人家医院认钱不认人啊,你买了医保,我给你看病,你没有医保或者买的很少,那就是另一种待遇了。 我打断堂哥,我听说在美国，没有护照也不工作的外国人也能挤进急诊室里，让美国政府买单呀。 堂哥哈哈一笑,你这种公知的陈年话术还拿出丢人现眼？非法移民有几个敢去医院的，不都是买点药自己扛？特朗普上台后更要加大遣返力度了,拜登政府也没停着,你以为非法移民敢大摇大摆去医院吗? 美国的医疗保险就是全世界罕见的屎坑，发达国家独一份，大多数稍微有点身份的发展中国家也比美国强。在美国,即使买了医保,但是保险公司照样无耻拒绝,他们会找各种理由打发走患者,这也是那位26岁小伙亲戚的正常遭遇,大部分美国人都经历过,所以,这次大家都同情那位小伙。 美国医保体制的结果是既没有节约(Containment) ，也没有效率 (Efficiency)。每个人都付出了代价(costs)。堂哥表示美国的效率表现在医疗资本的暴利上,说美国医疗体制最发达的人,他怎么不提美国人的世界排名40位的平均寿命呢。 由于堂哥在中美两国都生活过,他对中美的医疗都有一手的深度体会,堂哥告诉我,根据自己在中美两国都看过病以及体检过的情况,他认为自己现在的做法就很正确,堂哥目前一直是中国身份拿绿卡,并且一直以社会灵活就业身份自己参保，堂哥举例说上次假期回国的时候，自己查一圈B超，做个无痛肠胃镜，做头颈3DMRI，心超，测套肿标，种种在美国无症状不给开的检查统统查一遍,太方便了。即使国内自费的看病体检都比美国便宜多了,堂哥说其实很多在美华人都回国体检看病，这已经不是啥新闻了。对比一下中美两国医保的费用，天知道10年后美国医疗体系会贵成啥样。 冬季生活打卡季 意想不到的美国
