定位活检，将早期乳腺癌“绳之以法”

乳腺科门诊，一个患者匆匆落座，年龄在四十五岁左右，手里拿着一张检查单，没等我开口，她便先声夺人。 “医生，我之前在别的医院做了乳腺钼靶的检查，查出了“钙化灶”，这是检查单。" 我接过患者的检查单，上面显示患者右乳有一处成簇分布的细点状钙化灶，BI-RADS 4B类，了解患者的情况后，我推荐她进行定位活检，最终的病理结果显示为导管原位癌。 那么，定位活检技术是怎样确定钙化灶的良恶性的呢？ 钙化灶，就是通常是仅乳腺钼靶检查能发现的，乳腺特有的病理变化之一（其他还有结构扭曲等） 钙化灶有良恶性之分，有些早期乳腺癌的唯一表现就是钼靶检查发现细小成簇的钙化灶，此时，临床查体和乳腺彩超都还没有异常发现。 所以，对于BI-RADS 4A类以上的钙化灶，如何精准的进行活检，明确良恶性，就成了摆在放射科医生和临床医生面前的难题。 随着技术设备的不断升级，放射科医生和临床医生一起，利用现有的技术手段，想了很多办法，试图“精准捕捉”那些需要活检的钙化灶。 最开始，人们通过在钼靶片上测量不同体位下（头尾位和侧位），病灶距离乳头、乳房后间隙、皮肤等的数据，然后对应画到乳房表面，手术的时候切除体表投影下的腺体。 这种方法运用得当的话，是可以切除病灶的，但因为不太精准的定位，往往造成切除范围较大，可能对乳腺的外观造成影响。 再到后来，数字乳腺断层摄影出现了，是一项新的数字乳腺摄影方法,它是由一系列从不同角度拍摄所获得的低剂量X线图像经重建后合成的断层图像。 这项技术在获得的三维图像基础上,克服了传统乳腺摄影需要压迫乳腺所带来的不适,以及重叠组织所隐藏的癌灶。 可以降低复检率,增加活检病人的选择性,提高癌灶的检出率,有效降低由于组织重叠而造成的误诊,减少患者因"假阳性"病变所带来的不必要的焦虑。 对于BI-RADS分类较高的病灶，通过精确定位活检，明确诊断，如发现早期癌症，早期治疗，可以大大改善患者预后，甚至可以达到治愈的效果。 乳腺 乳腺癌 乳腺健康