民间圣果话桑椹之中医用桑椹（三）
2024年5月，门诊来了一位67的女性患者，反复排便困难5年余，肠镜检查未见明显异常。既往辗转多处就诊，先后采用行气通便、润肠通腑、益气助运化等治疗方法，效果不明显。患者大便干结，4-5日一次，还伴随有目干涩、耳鸣、舌红等症状。临床中，排便情况不仅与脾胃、大肠有关，还与肾有关，因为肾有“主二便”的功能。本例患者考虑肝肾阴虚，阴液不足，肠腑“无水行舟”，故形成便秘。治以滋养肝肾，润燥通便。方药：熟地、生地、酒当归、女贞子、桑椹、天冬、麦冬、火麻仁等，14剂。两周后复诊，患者大便2日一行，于是在上方基础上随症调整。
按：便秘的中医分型有很多，如热秘、气秘、冷秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等。年轻人、病程短者多实证，此时用通法进行治疗。老年体弱、病程长者多虚证，此时需要用补益的中药达到通便的作用，也就是中医所说的“塞因塞用”的治法，如果此时还采用攻邪通便的方法，会更加损耗正气，甚至变生他病。本例患者便秘严重，但并未用大黄、芒硝等泻下类中药，就是体现了中医治病求本的优势。方中桑椹起到滋阴润燥以通便的作用。举一反三，凡肝肾阴虚所致的各种疾病，如高血压、耳鸣、盗汗、腰膝酸软等，桑椹皆为妙品
