有个 10 岁的小男孩，存在反复清嗓子、眨眼、鼓肚子、咧嘴的现象已有 1 年之久。 刚开始的时候，家长觉得这只是孩子的不良习惯，比如故意清嗓子之类的，并未予以重视。 然而，随着时间的推移，症状逐渐加剧，对孩子正常的上课造成了影响，其生活与学习均受到了干扰。 除了抽动的这些症状外，我着重询问了孩子日常生活的情况： 了解到孩子睡觉不踏实、挑食、大便干结（2 到 3 天排便一次）、小便发黄，并且在饮食方面平时比较偏爱肉食。 因为抽动的表现，孩子在学校里遭到了一些异样的目光，心情变得郁郁寡欢。查看其舌质发红，舌苔泛黄。 诊断：属于肺脾郁热、风痰上扰的病症。 初诊方剂 方剂组成：钩藤、石菖蒲、黄芩、生地黄、赤芍、山萸肉、浙贝母、土茯苓。 二诊调整 调整依据：二诊时清嗓子症状减轻，大便每日一次，但咽喉有点红。这表明脾胃之热基本清除，但肺经风热仍然存在。 调整方向：适当增加一些疏散肺经风热的药物，如薄荷、蝉蜕等。薄荷轻清疏散，可疏散风热、清利头目；蝉蜕能疏散风热、利咽开音，对于咽喉红肿有较好的治疗作用。同时，根据患儿的具体情况，，减少一些着重清脾胃之热药物的用量，如黄芩等，以避免过度清热而损伤正气。 三诊巩固 调方后治疗方案：调方后隔一日一剂，服用 2 个月后停药。 巩固治疗的意义：经过前两次的治疗，患儿的症状已经基本稳定，发作次数减少。但抽动症容易反复，通过延长服药时间，可以进一步巩固疗效，使体内的脏腑功能、气血津液等达到一个相对平衡的状态。孩子的症状基本稳定下来，发作次数明显减少。调整药方后隔一天服用一剂，服用 2 个月后停药，经过半年的随访没有复发。 为什么会这样呢？ 由于孩子从小饮食不均衡，爱吃肉食，而小孩的脾脏功能往往较弱，难以消化这些食物，从而导致积食内热，脾胃受损。 脾胃虚弱就会生痰，痰火在体内阻碍，影响气机运行，致使升降失调，在肺脾内郁积进而引动风痰上扰，出现抽动症状。 发病后没有及时进行控制，孩子情绪抑郁使得内热生痰的情况加重。所以当务之急是要化痰清热，恢复气机的正常运转。
