一起学中医｜第115天｜肝郁气滞、肝阳上亢等证

当代读书人 📝打卡打卡～今天学的几个证候都与精神情志有关，有的临床表现为神疲乏力，有的表现为失眠多梦，仔细看看，一定有和自己相关的症状。 ✔️肝气虚证🆚肝阳虚证 ✔️肝郁气滞证 ✔️肝火炽盛证（肝火上炎证）🆚肝阳上亢证 —————— 足厥阴肝经循行路线 —————— 🟠起于足大趾丛毛之际，上循阴器，抵少腹，布胁肋，连目系，会于巅顶；其支脉环唇内。 —————— 肝气虚证🆚肝阳虚证 —————— 这两个证在目前统编的《中医诊断学》教材中并没有讲解。 原因是一般认为肝的病理特征是肝阴、肝血常不足，肝气、肝阳通畅都比较充足甚至有余，所以一般不被提及。 但容易使人误以为不存在肝气虚与肝阳虚证。 但实际上《黄帝内经》中有关于肝气虚证的描述，后世医家在医籍中也有肝气虚证和肝阳虚证的记载。 所以我们也需要了解下。 🟠肝气虚证 ➡ 肝气不足，功能减弱而升发无力，疏泄不及。 🟠肝阳虚证 ➡ 肝阳气不足，功能减退而疏泄不及、虚寒内生。 ————— 肝郁气滞证（肝气郁结证） ————— 🟠概念 ➡ 由于肝的疏泄功能异常，气机郁滞所表现的证候。 🟠病因 ➡ 精神刺激，情志不遂，郁怒伤肝，或其他病邪侵犯，以致肝疏泄失职、气机不畅。 🟠辨证要点 ➡ 情志抑郁或易怒、肝经部位胀痛、妇女月经失调、弦脉与气滞症状共见。 ————— 肝火炽盛证🆚肝阳上亢证 ————— 🟠肝火炽盛证（肝火上炎证） ➡ 火热炽盛，内扰于肝，气火上逆。 🟠肝阳上亢证 ➡ 肝肾阴亏，阴不制阳，阳亢于上的上盛下虚症状。 🟠相同点 ➡ 都有阳亢热逆的病理变化；都有头面部的阳热症状。 🟠不同点 ➡ 肝火炽盛证是实热证，所以有实热的表现；肝阳上亢证属于虚实夹杂的上盛下虚，所以头面部实证，伴有腰膝酸软的虚证，且有头重脚轻的感觉。 🍀今天就这样，明天继续。