#山东青岛一女童输液后死亡#2024年1月4日，尸检结果显示，“死者符合患间质性肺炎、肺泡间隔增宽导致气体交换障碍，从而引起急性心力衰竭，致呼吸循环衰竭死亡。”
大家可能觉得奇怪，为什么间质性肺炎会被误诊为“这些胃肠炎”？
肺炎病人可以表现出腹痛症状，是比较常见的。
今天我就来解释这个问题。#全民慢病健康科普计划#
肺炎也可以表现出腹痛的症状。这是内脏牵涉痛的一个特点。
包括间质性肺炎在内的所有肺炎病人，如果炎症累及壁层胸膜，特别是第七肋骨以下，靠近膈肌的壁层胸膜的时候，症状之一会有腹痛的表现。这是内脏牵涉痛的一个特点。
因为起源于前肠的腹内器官，如食道、胃、肝胆胰、十二指肠，其传入神经和第7、8肋间神经汇合于同一脊髓段，有共同的传入神经传到大脑。起源于中肠的腹内器官，空回肠一直到回盲部阑尾，其传入神经和第9、10肋间神经汇合于同一脊髓段，有共同的传入神经传到大脑。起源于后肠的器官，从升结肠到直肠，其传入神经和第11、12肋间神经汇合于同一脊髓段，有共同的传入神经传到大脑。
第7、 8肋间神经未段支配上腹部皮肤感觉。第9、10肋间神经未端支配中腹皮肤感觉，第11、12肋间神经未端支配下腹皮肤感觉。
所以，肺炎炎症波及7、8肋间壁层胸膜的时候，病人会感觉到上腹痛。
肺炎炎症波及9、10肋间壁层胸膜的时候，病人会感觉到中腹痛。
肺炎炎症波及11、12肋间壁层胸膜的时候，病人会感觉到下腹痛。
但是腹痛，只是间质性肺炎的症状之一。
间质性肺炎的最突出的表现，就是进行性加重的呼吸困难和干咳。
肺部听诊能够听到爆裂音。而腹部触诊，则会没有阳性体征。
孩子已经11岁了，能够表达自己的不舒服。
如果医生能够好好问诊，应该可以发现孩子的呼吸困难和干咳。
就算医生想不到听诊肺部，用手摸一摸肚子，也是能够发现腹部没有异常的。
退一步讲，这孩子病情最危险，出现严重呼吸困难的时候，如果当班医生去看一看，也是能够及时发现异常的。
所以我也认可医院负责人说的话：“至少医生要去查看，这个事确实有错。”
如果去看了看不出问题，医生是水平问题。但是如果孩子病情严重，家属已经来叫了。医生看都不去看，则是严重失职了。
问诊和查体，是医生的基本功之一，这两个基本功，在任何时候，都不能丢啊。
另外，间质性肺炎的死亡率在40%到50%之间，就是诊断明确，也是很难治疗的一种疾病。
