#420世界痛风日#、# 健闻登顶计划#、#尿酸超过420就要降吗#
痛风是一个越来越常见的疾病；一般的直觉认为是吃高嘌呤食物所致。
但是，后续的研究证实，食物里的嘌呤对血尿酸有影响，但没有想象的那么大。
那为什么痛风越来越常见呢？
其实并不是高嘌呤食物所致，而是因为肥胖，运动缺乏所致。
高尿酸血症是一种代谢疾病。这种代谢异常核心是高能量摄入而运动不足，导致高体重。
所以，降尿酸的核心是控制体重。
临床实践也发现，手术减肥治疗时，病人体重下降的同时有血尿酸的显著下降。
所以，高尿酸血症病人首先要考虑的是，自己是不是体重超标了。
当然，实际上高尿酸血症也不仅仅高体重。一些并不肥胖，运动多且爱喝水的人也血尿酸偏高。
这是为什么呢？
从基因的角度，人类是所有动物里血尿酸数值偏高的种群。这是历经维生素C产生基因丢失，尿囊素基因丢失等等生物进化事件。
这些基因的改变，让人类这个族群的血尿酸数值傲视所有动物。
这种基因改变可能利于人类的直立行走；利于人类的脑智力发育等等。但也带来了易发生痛风的基础。
而这其中，一些基因改变，让人类中的部分人血尿酸又远远高于其他人。无论他是否肥胖，是否多喝水。
这些人即遗传性的高尿酸血症。他们中部分人容易在幼年发生痛风。
如果反复发生痛风，降尿酸药物治疗是合理的。但如果没有痛风发作，降尿酸药物治疗是否值得却有争议。
这是因为，既然没有发生痛风，药物降尿酸又能带来什么好处呢？能减少心脑血管疾病吗？能保护肾脏吗？
如果没有这些好处，药物降尿酸又是为了什么呢？
当治疗不能带来明确获益，降尿酸又有什么意义？
我们很多的医生，对痛风，对高尿酸血症，对药物降尿酸缺乏正确认知，说到底是知识，也是合理的医疗逻辑的缺乏。
