幽门螺杆菌杀菌失败，你一定没注意这些细节

⚠️抗生素耐药性 随着抗生素的广泛使用，Hp通过基因突变，对多种抗菌药物产生耐药。其中甲硝唑的耐药率高达90%，克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率则分别为36%、32%，而阿莫西林、呋喃唑酮、四环素的耐药率相对较低。 因此，在临床治疗中，应尽量避免选择两种高耐药率的抗 生素组合，这也是提高根除率的关键。 ⚠️不遵医嘱 由于对Hp根除治疗的不重视或工作忙等原因，患者常常漏服药、不按时服、自行调节药物剂量及服药方法。 部分患者甚至由于在杀菌过程中出现舌头和大便变黑、口苦、恶心乏力、头晕等药物不良反应而自行停药。 这一系列行为均可导致根除失败。殊不知，多次根除失败会明显降低后续根除率。 ⚠️口腔Hp感染 Hp不止住在胃里，也可藏在口腔中。常规的口服杀菌药物对口腔中潜藏的Hp杀伤力微乎其微。对于这部分患者，口腔中定植的菌株是Hp根除失败或将来复发的重要原因。 ⚠️Hp在胃内“隐藏”较深 Hp在胃黏膜中呈斑片状分布，不同部位的Hp对抗生素的敏感性存在差异。 研究显示，定植于胃窦与胃体交界区处的Hp不易根除。此外，长期使用抗酸药会使定植在胃窦的Hp迁移到胃体，使根除治疗更加困难。 因此，在Hp根除治疗之前，建议停用质子泵抑制剂两周以上。 ⚠️吸烟、饮酒 吸烟不仅可降低胃黏膜血流量，减少到达胃黏膜的抗菌药物量，也可刺激胃酸分泌，降低酸敏感抗生素的疗效。而饮酒更是可与某些药物比如阿莫西林、甲硝唑等药物产生双硫仑样反应。 ⚠️其他因素 糖尿病、胃泌素瘤、胃酸过量、遗传因素、性别等都会影响幽门螺杆菌的根除成功率。