“更年期”月经紊乱怎么办？
正常月经依赖于卵巢中卵泡规律的发育及排卵，卵泡产生的雌激素与孕激素作用于子宫内膜，使子宫内膜产生周期性变化，发生周期性地脱落及出血，即为我们所熟知的月经。
正常的月经，其周期、经期、经量、规律性均有正常范围（表1）；月经周期频率、规律性、经期长度、出血量仍一方面异常，都称作异常子宫出血（Abnormal Uterine Blooding,AUB）（表1）。
“更年期”，医学上称为“围绝经期”，开始的第一个标志，是以往规律的月经周期开始紊乱，临床表现为月经周期延长或缩短≥7天，可伴有或不伴有潮热等雌激素下降的表现。
因此，月经紊乱是围绝经期的标志事件。在围绝经期患者的所有妇科就诊原因中，月经紊乱占70%以上。
在围绝经期，卵巢功能不断衰退，从规律的周期性排卵过渡到无规律的稀发排卵，直至不排卵。
体内低水平的雌激素持续作用于子宫内膜，促使内膜持续增厚；由于缺乏排卵后产生的孕激素的保护作用，子宫内膜会出现不规则的一处或多出脱落、出血，这种突破性的出血失去了正常月经周期的规律性，出血量可多可少，出血时间长短不一，医学上称之为“异常子宫出血”。
出血量和出血时间，由出血前子宫内膜厚度、体内雌激素的水平、自身凝血和纤溶功能等一系列因素共同决定。
一般情况下，如出血前闭经时间较长，子宫内膜长时间受较高水平单一雌激素作用，持续增生，像病例2这种情况，容易发生急性突破性出血，出血量往往较大，甚至引发贫血。
如体内雌激素在较低水平波动，易发生间断性少量出血，原因是雌激素对内膜有修复作用，但卵巢雌激素水平较低，修复作用较慢或一处内膜脱落修复后另一处内膜又发生脱落，此起彼伏，使出血缠绵较长时间，但由于雌激素水平较低，出血前内膜一般不厚，所以出血量不会很多，像病例1这样的情况。
围绝经期异常子宫出血易反复发生，容易发生贫血、泌尿生殖道感染等并发症；而且子宫内膜癌风险增加，需要及时就医，明确诊断及病因。通常需要检查B超、基础内分泌、血常规等，有时可能还需要进行诊断性刮宫或者宫腔镜检查。
围绝经期异常子宫出血治疗原则为出血期止血，血止后调整周期，预防异常出血复发及子宫内膜癌变。药物治疗为主要手段，如药物治疗失败，或不耐受药物治疗时应选择手术治疗。#女性健康必修课#
