姜佐景看出了《伤寒论》是本通治百病的书[good]
原创 翁骁炜 东汉末年 #论道岐黄#
继续吐槽《经方实验录》，葛根汤证四。这是门人的医案。
译文：
镇江赵锡庠，是章次公的门人，诊所在曹家渡。曾治康脑脱路忻康里四十八号蔡姓女孩，大约一周岁，起先得了百日咳病，一个多月没好，忽然发现屁股后背之间隐约有红点，咳嗽得十分剧烈，眼睛红，容易流眼泪，手脚冰冷，只有身体是热的，经常出汗，皮肤松软，面色比较白，没有出疹子的样子。
锡庠告诉病人母亲：瘄疹要出来，但表阳虚所以出不来，这病俗称“白面痧”。
开了桂枝加葛根汤，葛根（三钱） 桂枝（一钱） 杭芍（钱半） 生草（一钱）姜（一片） 枣（二枚）。同时因为有咳嗽，所以加了前胡钱半，射干钱半，桔梗八分，象贝三钱。又加了牛蒡子三钱，以协助疹子能透表发出来。
第二天复诊，脸上红疹逐渐明显，小孩神色虽然不错，但手脚还是冷的，于是让再喝一剂。两天后，手脚暖和起来，浑身上下红疹子都发出来了。又过了两天退掉，一切平安，咳嗽也好了。
姜佐景解说：
现在大家都已经知道了中风伤寒温病都是太阳病之下的一种，但这个还不够，我来进一步解说。伤寒论所谓的中风、伤寒、温病，所谓的太阳病、乃至六经病，都不是真正的疾病名称，而是疾病的代替名称而已。再细致区分的话，六经病才是疾病的代名，所谓中风伤寒温病只能说是疾病中某证的代名。病好比一场戏剧的全部，证好比一场戏剧的一幕，所以病的范围大，证的范围小。再准确点说，与其说中风伤寒温病是代名，我宁可说它们是某一证的通名。为啥这么说呢，因为了解了这些通明病证的治疗药方，就可以治疗万病了。比如我一旦掌握了治疗太阳温病的方药，那么我就能治痉病，能治麻疹，能治一切类似的病。而痉病、麻疹，才是疾病真正的名称。仲景之所以被尊称为医圣，就是他先教人通病通治的方法（伤寒），后又教人专病专治的方法（金匮）。后人没明白伤寒论病证是通名通治的，一直在争论具体的伤寒温病概念，既不知道什么是病，也不知道什么是证。而我想大声疾呼的是，让更多学习伤寒论的人认识到伤寒论是一本通治疾病的书。柯韵伯说：因为仲景方可以通治百病，和后人分门别类的书，怎么可以同日而语？从这里可以看出柯韵伯研究得很深。
既然已经知道了太阳温病的治疗方，就能泛治麻疹。比如葛根汤能治麻疹刚起的时候（麻疹发得顺利的话，不需要用药，顺其自然即可，错用药反而会坏事。）。读者可能会疑虑“麻黄桂枝决不可治疹病”的说法，那么我告诉你，我老师遇到疹病潜伏无法透发的病人，就会用麻黄汤。喝完麻黄汤后，病人的疹子就会彻底发出来。而我就在一旁仔细观察，有些病人疹子透发之后，会有灼热的现象，这就是所谓的“若发汗已，身灼热者，名曰风温。”。我早就说过了，这个灼热的情况并非不可治，轻的自己就会好，重的也能用药补救。那么我与其补救于后，还不如用葛根预防在前，所以我治小儿麻疹，葛根是第一味要药。回头去看本医案赵先生方中用药，加前胡牛蒡桔梗等和麻黄的作用类似，起到透表作用。所以与其说本方是桂枝加葛根汤加味的医案，我宁可说是葛根汤加味的医案，和我的治疗方如出一辙。
我用麻黄的量通常是八分到二钱，桂枝的量钱半到三钱，葛根的量二钱到四钱，若我老师用这三味药，则药量往往加倍。三味药之中，葛根药性最为和平，但现在好多医生都不敢开，只会说葛根是阳明的药，如果病邪没到阳明而用了葛根，恐怕会引病邪入内。又会说，葛根会耗竭胃液。我只能表示无奈。
曹颖甫评语：
现在人号称温病没有主方，又说伤寒论就只能治伤寒。他们不知道扁鹊早就说了伤寒可以分成五类病，其中一种就是温病。而姜同学能在伤寒论中发现葛根汤就是太阳温病的主方，可谓发前人所未发。因为葛根汤证与伤寒不同的地方是津液不足引起的，所以在桂枝汤中加了麻黄，但用葛根作为君药；如果是中风证而津液不足的，就用桂枝汤加上葛根；太阳病外热内陷而拉肚子的，就用葛根芩连汤，以清热生津为主。如果人体中水分多于血分，那么就容易倾向寒化，所以“藏于精者，春不病温。”反过来，血分多余水分就容易倾向热化，所以“冬不藏精，春必病温。”。寒化的病人，伤寒不好的话，严重的会发展成痰饮，即便天时转阳，也得用小青龙汤；热化的病人，中风很容易误治成热病，就是因为病人的津液少。从这个角度出发，那么葛根作为太阳温病 的主药，葛根汤作为太阳温病的主方，不就更可信了吗？
