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外国友人的抗抑郁药服用纠结问题
主诉：断断续续12年以上。看了心理医生，继续吃文拉法辛。
提问：需要解答的问题：大夫，我帮朋友咨询。目前他人在国外。看病很昂贵。所以想办法先找国内大夫咨询。还希望得到您的帮助与指点。谢谢您。请您看截图病情介绍跟问题。
回答：直面您代问的问题；1、文拉法辛是苯乙胺衍生物，二环类非典型抗抑郁药，能有效低拮抗5-HT和NA的再摄取，对DA的再摄取也有一定的作用，具有抗抑郁作用。镇静作用较弱。口服吸收良好，进食不影响药物的吸收。在肝脏内广泛代谢，主要代谢产物主要通过肾脏排泄，亦可从乳汁中泌出。肝肾功能不全的患者慎用，注意是慎用，并非禁用。剂量方面，开始为25毫克/次，2～3次/日，即日剂量为75毫克。逐渐增至75～225毫克/日，分2～3次服用，应按剂量在固定时间与食物一起服用为妥。原则上说对于肾功能会有一些影响，但正常剂量下影响不会很大，更加不会导致肾脏癌变，况且75mg的剂量只是初试剂量，并未增加。2、关于换药的问题，还是应该由专业的医生面诊评估后决定，咨询不同于面诊，只是建议并非医嘱，个人觉得文拉法辛是有效的，只是在剂量、用药疗程、用药方法上不恰当。3、抗抑郁药遵循的是“缓缓加量、维持稳态、缓缓减量、直至停药”的原则，1年尚且还是短的。4、75mg的剂量问题，如前所述，请您斟酌。5、抗抑郁药一定要按时、足量、足疗程服用，只有维持稳态后才能发挥最好的治疗作用，且应该在剂量与副作用之间寻求平衡点，以求药效最大化尽可能降低副作用。6、强烈建议就诊！就诊！就诊！不宜拖延，要相信科学！这不光是钱的问题！
感受到您对于朋友的深厚友谊！祝好运！
