标签: 免疫细胞
怀孕期间，少量婴儿的细胞会自然通过胎盘进入母亲的血液循环。这种现象被称为胎儿微嵌
怀孕期间，少量婴儿的细胞会自然通过胎盘进入母亲的血液循环。这种现象被称为胎儿微嵌合体现象，使得这些胎儿细胞的小群体能够在母亲体内定居，并在分娩后持续存在数十年。使这一现象特别引人入胜的是，许多这些胎儿细胞的功能类似于干细胞。它们可以在全身游走，融入各种组织，并且在某些情况下，会对损伤部位做出反应。过去二十年的研究已在修复中的区域检测到胎儿细胞，例如愈合的心肌、再生皮肤、恢复的肝组织，以及其他参与再生的器官。其中一些细胞似乎能够分化为修复所需的特定细胞类型——例如，成为心肌细胞、肝细胞或免疫细胞。其他细胞可能通过分泌促进组织愈合并抑制炎症的物质来发挥支持作用。尽管它们的效果并非完全可预测，但胎儿细胞反复出现在积极参与修复的组织中。[Karaetal.(2012):"FetalCellsTraffictoInjuredMaternalMyocardiumandUndergoCardiacDifferentiation"(CirculationResearch)][Wangetal.(2004):"Fetalcellsinmotherratscontributetotheremodelingofliverandkidneyafterinjury"(BiochemicalandBiophysicalResearchCommunications)]
120万一针的天价抗癌CAR-T疗法，一位上海患者注射后身上的癌细胞都消失了——
120万一针的天价抗癌CAR-T疗法，一位上海患者注射后身上的癌细胞都消失了——真的能治愈癌症吗？关于“120万一针的天价抗癌药”，以及“上海患者注射后癌细胞消失”的说法，基本属实，但公众对疗效和适用范围的认知存在普遍偏差。这背后的主角并非传统药物，而是一种名为“CAR-T”的个性化细胞免疫疗法。这在血液肿瘤治疗领域是革命性的，但并非能包治百病的“神药”。CAR-T全称是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，可以通俗地理解为“给患者的免疫细胞装上一个GPS导航，再回输体内精准杀灭癌细胞”。其核心在于“私人定制”——必须使用患者自身的T细胞进行改造，因此生产工艺极其复杂，成本高昂，无法大规模量产。上海陈女士患复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤，在经历多线治疗后效果不佳，于2021年6-8月在瑞金医院接受治疗。使用药物“阿基仑赛注射液”（奕凯达），中国首个获批的CAR-T药物。6月30日采血，8月2日回输68毫升的CAR-T细胞。8月26日影像学检查显示达“完全缓解”（影像学病灶消失），患者当天即出院。最关键的认知误区是“缓解”而非“治愈”！这是最需要警惕的夸大宣传，核心误区在于以下区别。医学上“完全缓解”指影像学检查看不到病灶，不等于根治。真正的“治愈”通常需要“完全缓解”持续5年。此外，该疗法并非100%有效，在部分淋巴瘤中，完全缓解率约在50%-60%。目前，CAR-T疗法主要针对血液癌症。主要是部分B细胞来源的血液肿瘤，如特定类型的淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤“部分”患者。对绝大多数实体瘤（肺癌、肝癌等）效果不佳。为什么这么贵？医保能报销吗？——昂贵根本原因在于个性化定制和高昂的研发成本。此前因价格远超承受能力，一度未被纳入国家医保，患者需完全自费。后来，为解决天价难题，国家医保局和相关企业经过多轮“惠民保”和商业保险的模式来减轻负担的新探索，以及2024年医保谈判和定向采购的努力，部分地区（如河南）已把CAR-T疗法纳入医保报销范围。总而言之——这个事件基本属实，但需要你对“完全缓解”和“治愈”有清晰的认识。CAR-T是癌症治疗史上的重大突破，但并非万能神药，有严格的适用条件和高昂的成本。
