这段时间门诊上来复查的老人里，有个现象挺突出：不少叔叔阿姨把止痛药、降糖药当"家常便饭"，一年到头不停，结果慢慢出现腿肿、气短、晚上躺不平，一查心功能已经出了问题。

很多人纳闷，我这药不是一直在吃吗？怎么心脏就不行了？今天就把门诊上最常碰到的三类药跟大家掰扯清楚，不是说这些药不能吃，而是长期吃的门道，很多人一直没搞明白。

先说最常见的一类。门诊上关节疼、腰疼、牙疼的老人，十个里有七八个自己家里常备着布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛，疼了就来一片，有的一吃就是三五年，甚至饭后顺手就来一片当"保养"。这个误区我几乎每次门诊都要纠正一次。

大家觉得这是"消炎止疼"的常用药，副作用顶多伤伤胃，跟心脏搭不上边。但临床观察发现，这类非甾体抗炎药吃久了，会抑制肾脏排钠排水，身体里的水和钠悄悄潴留，血容量一增加，血压跟着往上走，心脏每天要泵出去的血就多了一大截。

更关键的是，这类药用得越久、剂量越大，心血管风险越明显，短时间偶尔吃一片问题不大，怕就怕那种一年到头不停的吃法。

对本来心功能就走下坡路的老年人来说，长期自行服用这类止痛药，等于让心脏一直在加班，时间久了真会把它累出心衰来。

而且很多人同时还在吃降压药，这类止痛药会把降压药的效果抵消掉一部分，血压忽高忽低，心脏更受罪。

那关节疼怎么办？不是硬扛。能外用贴剂、凝胶的就不口服，能连续用三五天解决问题的就别拖成长期吃，疼得频繁一定要去骨科或疼痛科查查病根，而不是靠止痛药一直顶着。真要长期口服，也得让医生评估过心功能和血压之后再定。

再说说糖尿病老人那边。门诊碰到不少糖友，吃吡格列酮、罗格列酮这类药好几年，空腹血糖确实控制得还行，但慢慢发现鞋子变紧了、脸圆了、爬两层楼就喘，还以为是自己最近吃好了长胖。

很多人第一反应是"我糖尿病重了"，其实这不是病情进展，而是药物本身在引起水钠潴留。国家药监局早年就发布过不良反应通报，明确这类噻唑烷二酮类降糖药会增加心力衰竭的发生风险，说明书里也专门加了黑框警告。

已经有腿肿、活动后气短、夜间憋醒这些表现的老人，还在继续吃这类药，等于在已经不太灵光的心脏上又压了一块石头。

这里要插一句公道话，不是说这个药就不能用。医学共识认为它对某些类型的胰岛素抵抗确实有效，但用之前必须评估心功能，心功能本来就不好的人应该直接避开。

用的过程中家里最好备个秤，一个礼拜体重莫名其妙涨了两三公斤，或者腿按下有凹陷，要立刻复诊调药，而不是自己随便加一片利尿剂了事。

说到这儿可能有人要问，那我怎么知道自己心脏有没有受伤？其实身体早就发过信号了。

最近一两个月爬楼明显气喘、脚脖子下午就肿、夜里要垫两个枕头才睡得着、体重短期内涨了两三公斤，这几条里占上两条，就别自己琢磨了，赶紧去医院查个心脏超声和BNP。这个检查不贵，抽一管血、做个彩超，比自己在家猜来猜去强得多。

最后说一类容易被整个家庭忽略的。不少肿瘤患者化疗结束后，家属盯着白细胞、盯着肿瘤指标复查，却很少有人记得去查一次心脏。

蒽环类药物，比如大家常听到的多柔比星、表柔比星，是很多血液肿瘤和实体瘤化疗方案里的核心药，效果确实好。

但它有个特点：对心肌细胞有累积毒性，累计剂量越大，将来出现心肌病甚至心力衰竭的风险越高，而且这种损伤一旦出现，往往是不可逆的。

它不一定化疗刚结束就冒出来，有的人可能治疗后几年、十几年才慢慢出现心脏扩大、心功能下降，所以很多人早就把复查心脏这件事抛到脑后了。化疗结束不是心脏保护的终点，反而是长期心脏随访的起点。

所以如果家里有人正在或者曾经接受过这类化疗，复诊时一定跟主治医生提一句，治疗期间和治疗后定期查心电图、心脏超声和心肌酶，别等到明显喘了、躺不平了、腿肿了才想起来查心脏。

今天把这三类药摊开说，不是让大家看完就把手里的药全停了，那样反而出问题。

真正要记住的就两条：一是自行长期服用的非处方止痛药，别当成万能保健品天天吃；二是长期服用处方药的老人，每半年到一年主动查一次心功能。吃药这件事，定期跟医生复盘，比自己闷头吃靠谱得多。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料：

中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2024. 中华心血管病杂志, 2024.

国家药品监督管理局药品评价中心. 药品不良反应信息通报（第33期）：警惕罗格列酮的心血管系统不良反应. 2010.

葛均波, 徐永健, 王辰 主编. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

中国医师协会心力衰竭专业委员会. 心力衰竭合理用药指南. 中华医学杂志, 2019.