一位六十二岁的阿姨，近半年夜里总被小腿抽筋疼醒，一晚上两三次，腿肚子硬得像石头，得下床站着、使劲勾脚尖才缓过来。她听人说这是缺钙，钙片吃了大半年，牛奶天天喝，一点没见轻。查血：钙正常，镁偏低，正在吃的一种利尿剂也会带走电解质。把药调了、补上镁，两周后基本不抽了。
一、抽筋，是肌肉自己“锁”住了
抽筋的学名叫肌肉痉挛，是肌肉不受控制地强烈收缩，放松不回来。真正因为单纯缺钙引起的，其实不多。钙在血里的浓度由甲状旁腺牢牢管着，稍微低一点就会被调回来，除非有明显疾病，否则化验单上很难看到低钙。把抽筋一律当缺钙，是很多人的第一反应，也是最容易走偏的一步。


图1：夜里小腿肌肉突然缩成一团，是典型的抽筋
二、门诊里更常见的几个原因
一是药物。利尿剂、某些降压药、他汀、治疗哮喘的支气管扩张剂、长期吃的抑酸药，都可能诱发。二是电解质紊乱，镁、钾低了，肌肉的兴奋性就稳不住，出汗多、拉肚子、吃得少的时候最容易。三是下肢动脉硬化，腿供血不足，走路走一段就酸胀，夜里也容易抽。四是腰椎管狭窄压迫神经，往往伴着腿麻、走不远。此外甲状腺功能减退、糖尿病神经病变、静脉曲张、透析患者也都常见。
三、抽起来那几十秒怎么解
别硬揉。最有效的是把脚尖往自己方向勾，让小腿后侧被拉开，坚持十秒，多半能松。也可以下床站直，脚掌踩平地面，身体微微前倾。热毛巾敷一下小腿也有帮助，但如果腿是肿的、发红的，别热敷，先去医院。揉的时候别用蛮力，肌肉正在痉挛，越掐越紧。


图2：正在吃的药，有时才是抽筋的真正原因
四、哪些情况必须查一查
每周抽好几次、持续一个月以上的；抽完肌肉酸痛好久不缓解的；伴随腿肿、皮肤发凉发紫的；走路走几百米就腿酸、歇一会儿又能走的；伴腰腿麻痛、夜间加重的；体重莫名下降的。这几类要做血电解质、肾功能、甲功、血糖，必要时查下肢血管超声和腰椎影像。
五、预防比补钙更实在
睡前做两分钟小腿拉伸：面对墙站立，双手扶墙，一条腿后撤、脚跟踩实，身体前倾，感到小腿后侧绷紧，保持三十秒，两边各三次。白天别久坐，每小时起来走走。喝水别等渴了才喝，出汗多的时候适当补点含电解质的饮品。被子别压得太重，脚踝长时间绷直也容易诱发。


图3：睡前拉伸小腿三十秒，比多吃一瓶钙片管用
六、钙还要不要补
该补的还是要补，但目的是骨头，不是抽筋。五十五岁以上、绝经后女性、骨质疏松或骨量减少的，按医生建议补钙加维生素D，同时保证每天有负重运动。单纯为了抽筋猛吃钙片，除了可能便秘、增加结石风险，解决不了问题。
七、一个常见的误会
很多人把“腿抽筋”和“缺钙”绑在一起，却把更要紧的事漏了：如果抽筋只在小腿、走路还酸胀、脚背动脉摸不着，那可能是下肢血管堵了，拖下去会走到间歇性跛行甚至坏死。这类患者最忌讳的是拿热水泡脚、拿按摩仪猛捶，越弄越糟。
夜里被疼醒的滋味不好受，但它给的信息很有用。别急着加钙片，先把在吃的药、喝的水、走的路捋一遍，答案常常就在里面。
— 小山医学科普 · 本文为医学科普内容，仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。