当很多患者第一次听到“良性癫痫”这个说法时，心里可能会冒出一些期待：

我所患的癫痫是良性癫痫吗？

良性癫痫是不是不用治疗，会自然痊愈呢？

……

今天就为大家详细讲解“良性癫痫”到底是怎么回事。

“良性癫痫”是指哪类癫痫？

“良性癫痫”是指特定的起病年龄、发作形式相对单一、对药物高度敏感且大多数患者在青春期前可以自然缓解的综合征，包括良性家族性新生儿惊厥，儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT），儿童枕叶癫痫（包括早发性、晚发性），儿童失神癫痫等。

随着对癫痫疾病的研究深入，癫痫的发作分类一直在“与时俱进”，即更准确的分类以帮助临床医师对患者进行更精准地治疗。由于“良性癫痫”的叫法较为局限，如部分良性癫痫的患者仍然可能存在认知功能的影响，因此，在2017年，国际抗癫痫联盟已取消“良性癫痫”这一术语，改用“自限性”和“药物有效性”来代替旧说法。

由此可见，良性癫痫并不代表不需要治疗，虽然疾病有自愈倾向，但仍需科学管理以避免潜在风险。

“自限性癫痫”为何仍需治疗？

自限性癫痫常见于儿童群体，发作频率通常较低，多数患者在青春期后症状自愈，许多人看到“自限”两个字就认为，是不是跟感冒一样，经历一定病程后，就会自己好？其实，自限性癫痫尽管症状轻微，但若不及时干预，可能会导致脑电图持续异常，进而影响神经发育。可能体现在以下两个方面。

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共患病风险

例如，一些自限性癫痫患者可能伴发学习障碍、注意力缺陷多动障碍（ADHD）或焦虑等心理问题，这些共患病需要早期识别和治疗。

1、生活质量影响

未控制的发作可能干扰学业表现和社交互动，例如，一个儿童在课堂上突发轻微发作，可能导致注意力分散和同伴误解。

以儿童良性癫痫伴中央颞区棘波为例，尽管多数患者预后良好，但通过规范的服用抗癫痫药物可以控制发作、降低脑电图放电指数，减少共患病风险，并改善整体生活质量。

“难治性癫痫”无法治疗？

相对于自限性癫痫，临床中还有一种典型类型，称为难治性癫痫，其又称药物难治性癫痫，是指经过多种抗癫痫药物规范治疗后仍无法有效控制的癫痫类型，其核心特征为发作频繁，且会对患者生活质量造成显著影响。其病因多与脑结构异常，如脑皮质发育不良、脑肿瘤、脑外伤，以及遗传因素或耐药基因相关。

难治性癫痫虽然治疗困难，但并非没有办法，临床可通过多种手段进行综合干预管理。如以下治疗手段。

01手术干预

有明确局灶致痫灶的患者可通过手术切除实现无发作，显著改善预后。

02神经调控技术

如迷走神经刺激术（VNS）、脑深部电刺激术（DBS）、反应性神经刺激术（RNS），通过植入设备减少发作强度和频率，适用于药物治疗无效的患者。

03综合管理

包括生酮饮食、心理支持和康复训练，这些辅助手段能显著提升整体治疗效果。

正确认识癫痫，科学治疗5步走

据数据统计，目前中国有1000万癫痫患者，高达2/3的患者没有获得合适的治疗。现实情况是，70%的癫痫患者可通过规范用药控制发作，而难治性癫痫患者中，一半的人可通过手术实现发作控制。因此，正确认识癫痫并规范诊治极为重要。这需要建立以下正确认知。

01切勿因“良性”标签而忽视治疗，也不因“难治”标签而放弃希望，应积极就医，听取医生建议。

02

在首次癫痫发作后，及时进行诊断和规范用药，可显著提高控制率，防止疾病进展。

03

在长期管理中，要定期复查脑电图和进行血药浓度监测，确保治疗效果并及时调整治疗方案。同时，避免擅自停药，以防再发。

04

在日常自我管理中，要规律作息，避免情绪波动，避免强光或闪光刺激如减少电子屏幕使用等，注意饮食，外出注意自我防护。

05

对于情绪不好的患者，建议加入患者病友群，在“癫痫大家庭”中获取经验分享，帮助自己认识疾病和度过心理不适，以减少疾病带来的压力。