11月8日，美国疾病控制和预防中心发布通报：该国10个州在3个月内累计报告13例婴儿肉毒杆菌中毒病例，患儿年龄从16天到157天不等，最小者尚不足1月龄。所有患儿均曾食用本土品牌ByHeart生产的“全营养婴儿配方奶粉”，目前涉事企业已召回两批次产品，所有患儿经住院治疗和BabyBIG（婴儿肉毒杆菌免疫球蛋白静脉注射）干预后，暂无死亡病例报告。

图源：央视新闻

这起事件再次将 “婴儿肉毒杆菌中毒” 这一罕见但凶险的疾病推到公众视野。为何看似安全的配方奶粉会成为诱因？婴儿感染肉毒杆菌的机制与成人有何不同？家长该如何防范？

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婴儿肉毒杆菌中毒：特殊的肠道感染

与成人多因为食用含现成肉毒毒素的食物（如变质罐头、发酵食品）中毒不同，婴儿肉毒杆菌中毒的机制更为特殊。婴儿肠道尚未发育成熟，缺乏抑制梭菌的胆汁酸，也没有建立稳定的正常菌群屏障，这让肉毒杆菌芽孢有了可乘之机。当芽孢通过食物（如受污染奶粉）或环境灰尘进入婴儿肠道后，会在无氧环境下发芽、繁殖，并持续产生嗜神经毒素。这种毒素会阻断神经与肌肉接头处的信号传递，导致全身骨骼肌逐渐失去收缩能力，最终引发松弛性麻痹。成人肠道能轻松抵御芽孢，但6个月以下婴儿的肠道相当于无设防状态。数据显示，多数病例集中在6周至6个月大的婴儿，3-4月龄是高危期，1岁以上儿童肠道功能完善，几乎不会感染。

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两大高危诱因：奶粉污染与蜂蜜

此次美国事件中，配方奶粉成为疑似污染源，这并非个例。回顾过往案例，婴儿肉毒杆菌中毒的风险来源主要集中在两类：一是受污染的婴儿配方奶粉奶粉中出现肉毒杆菌芽孢，多与生产链条的漏洞相关。若原料奶在挤奶、运输中接触被土壤或粪便污染的设备，或生产时杀菌温度、时间不足，甚至包装环节接触带菌环境，都可能导致芽孢残留。

值得注意的是，奶粉本身干燥的特性虽能阻止芽孢繁殖，但一旦冲调后长时间放置，或冲调用水、餐具未彻底消毒，残留的芽孢可能在温湿环境下激活。不过此次美国病例的流行病学调查显示，涉事奶粉的污染更可能出现在生产环节，目前美疾控中心仍在对剩余奶粉样本进行实验室检测，最终结果预计数周后公布。二是明确高危风险的蜂蜜相较于奶粉污染的偶发性，蜂蜜是全球公认的婴儿肉毒杆菌高风险食品。蜂蜜是唯一经实验室和流行病学证据证实的、可避免的肉毒杆菌芽孢来源。加州疾控中心曾强调“1岁以下婴儿禁喂蜂蜜”。

很多家长误以为天然蜂蜜更安全，实则芽孢的存在与蜂蜜品质无关。然而，即使是优质蜂蜜，也可能因蜜蜂采集花粉时接触土壤中的芽孢而受污染。2025年国内曾报告1例婴儿因喂食 “农家自酿蜂蜜水” 引发中毒的案例，患儿出现吞咽困难、头部无法直立等症状，经抗毒素治疗后才脱离危险。

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警惕五大早期症状：便秘是首发信号

婴儿肉毒杆菌中毒的潜伏期通常为几周到几个月，症状发展缓慢，初期易被家长误判为宝宝没精神，错过最佳治疗时机。通常来说，家长需重点关注以下5个早期信号：1. 顽固性便秘这是婴儿肉毒中毒最典型的首发症状，多数患儿会先出现3天以上不排便，且无明显腹胀、哭闹等便秘不适表现，易被误认为攒肚。2. 头部控制能力下降患儿会突然出现抬头无力，竖抱时头部频繁后仰或左右摇晃，无法稳定支撑，平躺时也难以自主转头。3. 吞咽与吸吮无力喂奶时宝宝含乳不紧，吸吮力度明显减弱，甚至出现呛奶、吐奶，部分患儿会流口水，因吞咽功能减弱导致口腔分泌物堆积。

4. 哭声异常哭声变得低微、无力，像小猫叫，或哭闹时无法发出正常音量，有时甚至想哭却哭不出来。5. 全身软弱乏力宝宝肢体活动减少，四肢瘫软如面条，换尿布时无法自主蹬腿，清醒时也多处于嗜睡状态，反应迟钝。这些症状会逐渐加重，严重时可能导致呼吸肌麻痹，引发呼吸困难甚至呼吸骤停。专家强调，若宝宝出现2项及以上上述症状，尤其是有高危食物接触史（如食用过涉事奶粉、蜂蜜），需立即就医，通过粪便检测确诊。

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预防与应对：三大核心防护措施

婴儿肉毒杆菌中毒虽凶险，但只要做好预防，完全可大幅降低风险。结合国内外权威机构的建议，家长可从三方面入手：第一，严格规避高危食物1岁以下婴儿绝对禁止食用蜂蜜，包括含蜂蜜的糕点、调味酱、止咳糖浆（部分中成药止咳剂含蜂蜜成分，需仔细查看配料表）；选择正规品牌的婴儿配方奶粉，优先查看生产批次是否在监管部门公示的合格名单内，避免购买来源不明的海淘奶粉或临期产品；不喂婴儿自制发酵食品（如自制酸奶、泡菜）或未彻底加热的罐头食品。第二，做好环境与饮食卫生冲调奶粉前需彻底清洗双手，奶瓶、奶嘴用沸水煮沸消毒至少5分钟；冲调用水需用烧开后冷却的自来水，避免直接用矿泉水或未经消毒的井水；奶粉开封后需密封，存放于阴凉干燥处，开封后1个月内用完；冲调后若宝宝未立即饮用，需在2小时内冷藏，冷藏后24小时内未喝完需丢弃；避免婴儿接触庭院土壤、花盆泥土，减少环境中芽孢的接触机会。第三，掌握正确应对方式一旦怀疑宝宝可能感染，需立即前往有儿科重症监护室的医院，尽早使用BabyBIG或肉毒抗毒素。诊断后尽快用抗毒素，可显著降低死亡率。治疗期间需配合医生进行呼吸支持和营养支持，多数患儿经规范治疗后可完全康复，无后遗症。

罕见但需高度警惕

婴儿肉毒杆菌中毒虽属罕见，但风险真实存在。家长应警惕高危食物如蜂蜜，严格遵循奶粉冲调与保存规范，保持良好卫生习惯。一旦发现宝宝出现持续便秘、哭声无力、吞咽困难等异常，应尽早就医。科学防范与早期识别，是避免危险的关键。

本文来源及参考文献：

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[4]https://www.toutiao.com/article/7469335725142655499/?upstream_biz=doubao&source=m_redirect

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