前两天来复查的一位广西的肾衰患者出院了。临回家前送来锦旗感谢我们。

他的情况其实不是特别复杂，但有一点与其他肾衰患者不同的是存在怕冷，乏力，口干的问题，口渴症状特别明显。不少人可能觉得那他一定是有糖尿病了？其实没有。

他最开始发现病情是出现了蛋白尿和血尿，3个月后查出了慢性肾小球肾炎。就是典型的肾炎逐渐发展到了肾衰竭。这期间让他特别困扰的不仅仅是肌酐高持续升高，蛋白的大量流失，而是口渴症，让他吃不下睡不好，每天睡的需求量很大，但持续大量喝水，肾脏的代谢负担也比较重，让他不知道怎么办才好？

当地医院只是给他进行了对症治疗，但肌酐仍然持续在升高，建议他找辨证下，看到底是哪里的问题，可以考虑中医系统调理下。

后来过来，石院长给他进行了辨证，口渴症不是简单的“缺水”，而是肾脏损伤后身体阴阳失衡了，出现阴虚火旺，津液被灼之症。简单来说就是肾病久了，耗伤人体的物质基础——“阴液”（水变少了），导致锅里的“火”相对亢盛，形成虚火。除了口渴症，还有伴有手心脚心发热、夜间盗汗、面色潮红、舌红少苔的症状。

明确了他的情况后，结合之前的方案，系统性的进行了调整，在之前的用药基础上，增加了内服中药调理，结合中药外敷，药浴、脐疗方案，去调理患者体质，改善阴阳失衡的情况。

从入院到15天后第一次复查，肌酐从400下降到了131，24小时尿蛋定量从今10克下降到了0.89克，水肿的症状消除了，口渴，乏力随着毒素排出，血液循环的改善，阴阳失衡得到纠正，系统的调理都有了好的结果。整个人舒服多了。

当眼看着肌酐越来越高，尤其超过400以后，各种不舒服的症状随之出现了，尿毒症步步为营，不少患者就慌了。面对这种情况，最关键的是解决2个问题：肾脏微循环和自身体质的纠正。

改善肾脏微循环是促进毒素持续排出的关键，肌酐，尿酸这些小分子毒素，只能经肾脏滤过随着尿液排出体外，其他的方法都不太好使，所以即使肾脏细胞损伤硬化了，仍然要重视剩余肾脏单位细胞的保护，持续去扩大这些细胞的排毒排水功能。同时改善整个肾脏的微循环，让血液充分的浸润整个肾脏，对损伤的肾细胞有助于修复，完好的肾细胞发挥更大作用。毒素排出去的会更快，尿毒症风险自然显著下降。

对于已经进入肾衰竭的患者，肌酐超过265，改善微循环，联合用药需要重视两点，一是真正对肾脏好的药，也就是护肾药该早点用，比如降糖护肾药列净类，降压护肾药沙坦普利等等。二是疏通活血之外，化瘀也非常关键，毒素蓄积太多造成了拥堵，不清除活血情况会打折扣，可以积极去联合中医药化瘀的强项，打通肾脏排毒通道，辩证的内服方剂可以结合自身病情更快更有效的疏通。

纠正患者体质，关键是两个方面一是纠正免疫损伤，抗病能力差，致病因子就会抓住机会，趁机而上，不断的消耗损伤肾细胞，加速尿毒症发生。因此要解决这一点，需要系统调理自身机能，是阴虚还是阳虚，辩证用药才有效果。所谓你强敌弱，身体强壮了自然病情就好转了，进展速度也会明显减慢。

二是肾病导致的身体虚弱，吃不下，睡不好本身也会加速尿毒症发生。所以采取中医药加药浴，足浴这些日常就能维持的治疗方案，系统的调理这些症状，保持营养摄入，休息好，对长期病情改善和好转有显著作用。