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腹泻越吃抗生素越重?警惕艰难梭菌悄悄作祟丨“医”点就透

不少孩子腹泻后,家长急于使用抗生素治疗,可部分患儿用药之后腹泻非但没有好转,反而反复发作。济南市妇幼保健院儿科三区医生尹讯章提醒,这种情况要警惕艰难梭菌感染,滥用抗生素恰恰是诱发该病症的重要原因。
临床上这样的病例并不鲜见。6岁的成成(化名)出现不明原因腹泻,在外院先后使用共计两周抗生素,腹泻依旧迁延不愈,大便带有黏液,反反复复长达两个月,让家长十分焦虑。经检查,导致孩子长期腹泻的元凶正是艰难梭菌。
据尹讯章介绍,艰难梭菌属于肠道条件致病菌。健康状态下,肠道内有益菌群可以抑制该病菌繁殖,不会引发疾病。一旦肠道平衡被打破,艰难梭菌就会大量增殖并释放毒素,引发腹痛、发热、腹泻等一系列问题。
“很多家长存在认知误区,抗生素可以杀灭有害细菌,但同时也会破坏肠道有益菌群。”尹讯章解释,头孢菌素类、克林霉素、青霉素类等抗生素,极易扰乱肠道微生态,让艰难梭菌失去制衡,进而诱发腹泻。抗生素联合使用、用药疗程过长,会进一步提升感染风险。
儿童艰难梭菌感染症状轻重不一,部分孩子只是无症状携带,发病患儿多表现为水样腹泻,可伴随黏液便、血便,同时出现发热、腹痛等表现。值得注意的是,2岁以下婴幼儿艰难梭菌无症状携带率可达3%到33%,检测阳性不等于患病,需要医生结合患儿实际情况综合诊断,不能单凭化验结果下定论。
如果孩子疑似或者确诊艰难梭菌感染,家长居家护理要把握几个重点。首要任务是预防脱水,少量多次给孩子补充温水或者口服补液盐;饮食上避开高糖、油腻、奶制品,选择小米粥、面条、米汤这类易消化食物,采取少量多餐模式。
艰难梭菌芽孢生存能力强,普通酒精消毒剂无法将其灭活,需要依靠肥皂洗手搭配含氯漂白类消毒剂。家长护理患儿后务必用肥皂认真洗手,及时清洗更换孩子床单衣物,对卫生间做好消毒。同时切忌自行给孩子服用止泻药物,强行止泻会造成毒素滞留肠道,加重病情,用药务必遵从医嘱。尹讯章特别提示,该病症存在复发概率,治疗方案、用药疗程必须由专业医生评估,家长不可擅自调整。
当孩子出现腹泻持续加重、排出黏液血便;精神萎靡、口唇干燥、尿量变少等脱水迹象;持续高烧;腹部胀痛坚硬拒按;腹泻反复发作等情况,一定要第一时间前往医院就诊。
尹讯章提醒,抗生素是一把双刃剑,切勿孩子一腹泻就盲目使用抗生素。若腹泻发生在抗生素使用之后,或是用药后腹泻症状持续恶化,要考虑艰难梭菌感染的可能性,及时交由儿科医生判断处置,避免滥用抗生素成为孩子反复腹泻的“幕后推手”。
记者:孙镇镇 编辑:陈彤彤 校对:刘恬