脸上泛红凸起的痘痘刺眼又明显，常让长痘痘的人因自己的不完美而自卑、不敢和别人对视说话。异维A酸软胶囊是治疗痘痘的明星药品，但也有人纠结药吃多了不好，但又担心自行停药后复发，今天就说说异维A酸软胶囊的用药剂量和时间，给大家一点参考。

痘痘的正式名称是痤疮，指发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症，属于皮肤科常见疾病之一。目前认为痤疮的发生机制包括皮脂腺异常分泌大量油脂、皮脂腺导管异常角化引起管腔狭窄和堵塞、痤疮丙酸杆菌大量繁殖并引起毛囊及周围组织结构破坏等。异维A酸软胶囊是治疗痤疮的一线口服药物，口服后可同时作用于痤疮发病的4个关键环节，起到有缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺活性、减少皮脂分泌，减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，抑制痤疮丙酸杆菌数的生长繁殖，还可调控与痤疮发病机制有关的炎症免疫介质以起到抗炎作用，并能预防痤疮瘢痕形成。

治疗痤疮时，异维A酸软胶囊常以0.25~0.5mg/kg/d作为起始剂量，治疗2~4周后再根据患者对药物的耐受情况、皮损严重程度和治疗效果逐渐调整剂量，像是比较严重的结节囊肿型痤疮，可将剂量逐渐调整到0.5~1.0mg/kg/d。

异维A酸软胶囊一般3~4周起效，但具体的用药疗程需要根据皮损的消退情况以及服用剂量而定，中国痤疮治疗指南推荐，口服异维A酸治疗应不少于16周。那是不是吃够16周就能停药呢？得要根据个人情况来决定，通常应满足以下2个条件：

1、皮损是否得到有效控制

临床研究显示，多数重度难治性结节性痤疮患者在口服异维A酸软胶囊治疗15~20周能缓解症状或完全清除。在疗程结束时，皮损的恢复情况、是否存在痤疮残留皮损等都是评估能否停药的关键，如果皮损恢复欠佳、残留皮损较多，则应由医生评估停药还是调整治疗方案。

2、是否完成巩固治疗

很多人都会忽略痤疮的巩固治疗。痤疮的诱因和饮食、睡眠、情绪等生活方式密切相关，因此很容易复发，而巩固治疗则是减少复发的一种方法。在痤疮皮损得到有效控制，完成常规疗程后，口服异维A酸治疗痤疮专家应用共识建议，以长疗程的持续性低剂量给药来进行巩固治疗，可根据皮损恢复情况、是否存在残留病灶，选择适当减少异维A酸软胶囊剂量（≤0.3mg/kg/d）继续巩固治疗2~3个月或更长时间。这种“小剂量、长疗程”的用药方案既能减少药物剂量相关的不良反应，又能巩固前期的治疗效果，减少痤疮复发。

炎症反应明显的皮损可能会引起毛囊破裂，毛囊结构破坏进而损伤皮肤屏障，导致皮肤抵御外界刺激的能力下降。想要维持皮肤稳定，减少痤疮复发，科学护理不能少。

1、注意皮肤保湿

皮肤屏障受损后，经皮水分流失增加，再加上异维A酸软胶囊抑制皮脂腺，油脂分泌减少，皮肤黏膜干燥是用药期间最常见的不良反应，主要表现为口唇、鼻腔和皮肤干燥。因此皮肤保湿对痤疮患者尤为重要，做好保湿能够缓解药物带来的干燥不适，也有助于保持皮肤水油平衡，促进皮肤屏障修复。做法十分简单，多喝水，及时和勤快使用保湿产品即可。

2、避免过度清洁

痤疮患者大多属于油性皮肤，很多人喜欢强效控油的产品，或者是频繁洗脸，认为把油洗掉就能让皮肤保持干爽。实际上过度清洁反而会刺激皮脂腺分泌更多油脂，形成恶性循环。因此痤疮患者应选择温和的清洁产品，早晚用温水清洁即可。

3、外出做好防晒

紫外线过度照射会导致皮肤表面的油脂氧化，进而加重毛囊皮脂腺导管角化和诱发炎症反应；加之异维A酸软胶囊具有光敏性，用药期间皮肤过度暴晒容易出现灼痛、丘疹水疱等皮肤过敏反应。痤疮患者日常应做好防晒，优先选择帽子、防晒衣等物理防晒手段。

总而言之，异维A酸软胶囊可有效治疗痤疮，在完成常规疗程后可在医生评估和指导下以“小剂量、长疗程”的方式进行巩固治疗，以减少痤疮复发。与此同时，还应科学护肤，修复皮肤屏障，维持皮肤稳定。

参考资料：

中国痤疮治疗指南(2019修订版). 临床皮肤科杂志, 2019,48(9): 583-588.

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(5):298-307.