瑞士一项研究的结果表明，接受抗逆转录病毒治疗（ART）的人群中，

持续的低水平病毒血症（定义为150-200拷贝/毫升）与后期的病毒学失败相关，应密切监测。

关于这项研究

《HIV-1 low-level viremia predicts viral failure in participants on antiretroviral therapy in the Swiss HIV Cohort Study》于2024年11月21日在线发表在《临床传染病》杂志上。

主要研究发现

这项前瞻性队列研究基于瑞士HIV队列研究的纵向数据，评估了8132名在治疗开始后六个月内未出现病毒失败的参与者的病毒载量变化情况。在1999年至2023年期间，参与者共贡献了49579人年，每人中位随访时间为4.7年。76%的参与者为男性，74%为白人。

病毒载量<50拷贝/毫升被视为不可检测，而50拷贝/毫升至200拷贝/毫升之间的HIV RNA被定义为低水平病毒血症，即使病毒载量只是短暂上升（“病毒载量波动”）。任何≥200拷贝/毫升的测量结果都被归类为病毒失败。50-200拷贝/毫升的范围被三等分为低水平（50-99）、中水平（100-149）和高水平（150-200）低水平病毒血症。

71%的参与者病毒载量持续受到抑制，87%的参与者最多只出现过一次病毒载量波动。8%的参与者出现了病毒学失败，且与之前的低水平病毒血症（尤其是高水平低病毒血症）密切相关，当不计算病毒载量波动时，这种关联更强。病毒失败的其他风险因素包括未增强的蛋白酶抑制剂和核苷类逆转录酶抑制剂的治疗方案、CD4细胞计数低以及治疗前病毒载量高。

讨论亮点及对实践的影响

报告的研究局限性包括患者报告的依从性、后期更敏感的病毒载量检测以及治疗指南随时间的变化。

研究人员得出结论，持续的低水平病毒血症，特别是150-200拷贝/毫升范围内的，需要监测，并应考虑调整治疗方案以防止病毒学失败。他们还呼吁对观察到的关联背后的机制进行进一步研究。

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