很多人掉发第一反应就是换洗发水、买生发精华，一门心思只盯头皮。但很少有人想透一件事：头发长在头皮表面，发根的根基，其实扎在身体里面。
脱发说白了，就是体内状态出问题，往外显出来的信号。 耗伤发根最常见的，主要就三类问题：虚、湿、瘀。头发只是看得见的表象，真正的病根，都藏在体内。
虚：气血不足，发根失养
中医说 “发为血之余”，头发靠气血滋养。气血亏虚，养分送不到头顶，头发就会干枯细软、没有光泽。这类人大多面色偏淡、指甲脆、蹲起头晕、睡不踏实多梦；女性常月经量少。身体会优先供给五脏，头顶位置最高，气血输送本就费力。气虚推不动、血虚原料不够，毛囊长期缺养，头发慢慢变细、长得慢。只靠外用生发产品，内里气血跟不上，很难长出新头发。
湿：湿浊上泛，毛囊壅阻
湿气重的人，头皮出油快，隔天不洗就油痒、头屑多，还容易起小红疹，枕巾经常留下油黄印子。
湿气多是吃出来的：甜食、重油食物、冰饮奶茶吃多，脾胃运化不动，水湿积在体内。湿邪黏腻，顺着经络跑到头上，裹住毛囊，好比管道被油污堵住。湿久生热，出油会更严重，发根一直被湿浊浸泡，旧发容易掉，新发长不出。只换洗发水，不调理脾胃、清体内湿气，只能治标。
瘀：经络阻滞，气血不通
瘀，就是气血流通的通道堵了。典型表现：头皮发紧发硬、经常偏头痛、肩颈酸痛僵硬，容易焦虑压抑，头部像戴了紧箍。
气血往上输送到头顶，要经过颈肩经络。长期低头久坐、情绪紧绷，通路容易瘀堵，气血卡在半路到不了头顶。毛囊持续供血不足，慢慢萎缩，出现发际线后移、局部头发快速变稀，甚至斑秃。
之前接诊过一位 32 岁女士，发际线一点点往后退，头顶发缝越变越宽，洗头一次掉一百多根，越掉越焦虑。 她外用米诺地尔坚持了半年，刚开始冒出一点点小碎发，后面就停滞不长；黑芝麻、核桃天天吃，头发没见多，体重反倒涨上去了。
面诊看下来，她头皮爱出油、肩颈僵硬、脸色偏白，属于血虚、湿气重、经络瘀堵三样叠加在一起。调理思路就是一边养血，一边健脾祛湿，同时疏通颈肩的瘀堵；还嘱咐她早晚用指腹从前额往后梳头皮 100 下，帮头部气血流通。
调理第一个月，肩颈紧绷感减轻，头皮出油变少；第二个月，掉发量降到三四十根；第三个月，发缝和额角慢慢长出细细的新生绒毛。
大家可以对照自己，简单分清侧重点：
以虚为主：头发细软干枯，整体慢慢变稀，掉发发展慢，很容易被忽略；
以湿为主：出油猛、头痒头屑多，头发塌扁，头顶慢慢稀疏；
以瘀为主：发际线后移、容易斑秃，头皮发紧、伴随头痛，掉发集中，进展偏快。
很多人调理脱发，一直陷在一个误区里：只盯着头皮，不停试各种外用生发产品。但毛囊生长靠的，不是抹在头皮上的营养液，是源源不断往上走的气血。就像一块已经干涸的土地，只在表面洒水，根系吸不到底下的水，再怎么浇都没用。 调脱发的核心，就是养血、化湿、通瘀，把体内气机理顺，发根才有持续的养分可以吸收。
最后一定要提醒大家：中医讲究辨证，一人一方，不能照搬。有些人主要是肾精亏虚，有些人本身脾胃底子弱，还有的人湿邪最重，体质不一样，方案完全不同，千万不要随便抄方子。
日常也可以搭配两个简单不伤身的办法辅助：
第一，每天用指腹代替梳子，从前额梳到后枕 5–10 分钟，不要使劲抓，梳到头皮微微发热就可以；
第二，管住嘴，甜腻、油炸、冰饮尽量少吃，不给脾胃添负担，减少湿气反复生成。