最近这段时间，身边嗓子干痒、咳嗽乏力的人慢慢多了起来，不少人自测抗原之后，发现是新冠阳性。和几年前大家印象里感染就高烧不退不一样，这一波很多感染者体温基本正常，顶多是轻微低烧，主要难受的地方集中在喉咙不舒服、干咳、浑身发软。


很多人看到自己没有发烧，就松了一口气，觉得问题不大，当成普通感冒在家硬扛。我前段时间和社区医院的医生聊天，医生特意提到一个很值得重视的情况：不发烧，不代表病情轻。尤其是老年人、本身带有慢性病的人群，很容易出现“沉默性缺氧”，外表看着症状平平，肺部已经出现炎症变化，等到明显喘不上气的时候，病情已经加重了。

今天咱们就用大白话好好聊聊这件事，不制造恐慌，也不轻视风险。把现在感染新冠为什么很多人不发烧、哪些情况可以居家休养、哪6个危险信号一旦出现，一定要尽快去医院，一次性讲清楚。家里有老人、有基础病的朋友，建议仔细读一读，也可以转发给家里人看看。

一、为什么现在不少人感染新冠，不会发烧？

在大家以往的认知里，新冠感染必然伴随着高烧。但现在很多感染者没有明显发热，主要有这几方面原因。

第一，经过多轮感染和疫苗接种，大部分人体内已经具备一定的免疫基础。病毒进入人体之后，免疫系统不需要启动高强度的对抗反应，就不会引发剧烈的发烧，只会出现嗓子疼、干咳这类上呼吸道症状。

第二，当前流行的变异株，主要侵袭上呼吸道，对肺部的直接损伤相对减轻，全身的炎症反应比较弱，所以不容易出现高烧。但这不代表病毒完全不会影响肺部，免疫力偏弱、有基础病的人群，依旧存在肺部受累的可能性。

第三，老年人群免疫反应迟钝。很多老年人身体机能下降，就算肺部已经产生炎症，身体也不一定会启动发热这个信号。老人可能只是不想吃饭、总想睡觉，没有发烧，很容易被家人误以为只是年纪大了胃口不好，耽误就医时机。

这里要重点记住一句话：发烧只是免疫系统对抗病原体的一种反应，不是判断病情轻重的唯一标准。判断感染严不严重，不能只盯着体温计，精神状态、呼吸情况、血氧数值，反而更加关键。很多不发烧的重症病例，就是因为大家只看体温，忽略了身体发出的其他预警。

二、医生重点提醒：感染之后，出现这6个信号，请尽快就医

结合国内新冠感染基层诊疗指南以及临床一线医生的经验，下面这6种表现属于危险预警。一旦出现，不要再继续居家观察，及时前往医院就诊评估。

信号1：安静休息或者稍微活动后，胸闷气短、呼吸困难

坐着不动的时候感觉还好，起身走几步、上个厕所，就明显喘得厉害，胸口发闷，呼吸加快，休息很久也不能缓解。还有部分人晚上平躺睡觉会憋气，必须垫高枕头才能正常呼吸。

这是肺部供氧能力下降的典型表现。很多人不发烧，只是轻微咳嗽，就忽视气短这个问题。一旦出现这类情况，提示肺部有可能存在炎症，需要尽快到医院做相关检查。

信号2：血氧饱和度持续偏低，静息血氧≤93%

也就是大家常听说的沉默性缺氧，也是医生反复强调的重点。有些人血氧已经偏低，但自身没有明显喘憋的感觉，还可以正常说话走动，很容易被忽视。

家里备有指夹式血氧仪的，可以在安静状态下监测。如果静息血氧饱和度持续低于或者等于93%，属于危险信号，要立刻就医。就算数值在93%到95%之间，同时伴随乏力、气短，也要持续密切观察，症状没有改善就要去医院评估。

信号3：精神状态明显变差，萎靡嗜睡、反应迟钝

这一点对老年人尤其关键。感染之后整个人昏昏沉沉，总想睡觉，呼唤的时候反应变慢，不愿意说话，不想吃饭喝水，甚至意识模糊。哪怕没有发烧，仅仅是精神变差，也不能大意。

不少老年患者，没有高烧，首发症状就是食欲下降、精神萎靡。这往往提示感染已经影响全身状态，需要尽快就医评估，不要简单当成年纪大了犯困。

信号4：原有基础病明显加重，无法稳定控制

本身患有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、慢性肾病等慢性病的人群，感染新冠之后，原有基础病突然加重。比如血压持续偏高或者莫名降低，血糖居高不下，频繁心慌、心绞痛，咳喘明显加重。

新冠感染会增加身体负担，容易诱发基础疾病波动。基础病一旦失控，风险会显著升高，出现这类情况，及时去医院调整治疗方案，不要自己在家随意增减药物。

信号5：持续剧烈咳嗽，痰中带血，或是咳嗽超过1周不断加重

轻微干咳、少量白痰，一般居家对症处理就可以。但如果咳嗽越来越重，咳出大量黄浓痰，甚至痰里面带有血丝；或者咳嗽持续超过一周，不但没有好转，身体一天比一天难受，就要警惕肺部合并感染，及时就诊检查。

信号6：持续胸痛、心悸心慌，静息状态心率明显加快

没有做剧烈活动，安静坐着的时候，持续胸口疼痛、心慌心悸，心跳持续很快。排除发烧带来的心率升高之后，静息状态心率持续超过120次每分钟，要警惕心肌受到影响，尽快就医完善相关检查。

三、哪些人属于高危人群，感染后要格外留心？

并不是所有人感染之后都需要紧张，下面几类人属于重症高风险人群，就算症状轻、不发烧，也要密切监测身体状态。

1. 65岁以上老年人，年龄越大风险越高；
2. 患有慢性肺部疾病、心脑血管病、糖尿病、慢性肾病、肿瘤等基础疾病的人；
3. 免疫力低下人群，比如长期服用免疫抑制剂、器官移植术后人群；
4. 肥胖人群、孕晚期及围产期女性。

普通健康年轻人，如果只是轻微咽痛、干咳、乏力，体温正常，没有上面这6个危险信号，可以居家休息观察。但高危人群，建议从感染初期就做好监测，不要等到扛不住才去医院。

四、居家休养期间，正确的护理和监测方法

如果评估之后可以居家休养，也不能完全放任不管，做好监测和护理，能有效降低病情加重的风险。
第一，做好基础指标监测。高危人群建议每天定时测量体温、血氧、血压、血糖。重点关注血氧和精神状态，不要只盯着体温。
第二，保证充足休息，不要硬扛。很多人觉得不发烧就没事，照常上班干活、做家务，过度劳累会拖慢恢复速度，还会增加身体负担。多喝温水，保证蛋白质和能量摄入，可以少量多次吃饭。
第三，合理对症用药。咽痛、咳嗽等症状，严格按照药品说明书对症选用药物，不要多种感冒药、中成药叠加乱吃，避免药物过量损伤肝肾。有基础病的人，平时长期服用的慢性病药物不要自行停药，用药前最好咨询医生或者药师。
第四，做好室内通风，做好家庭防护。房间每天定时开窗通风；感染者尽量单独房间休息，减少和家里老人小孩近距离接触，戴好口罩，避免交叉传染。

居家期间，如果症状慢慢减轻，精神一天比一天好，就不用过度担心。一旦出现前面说的6个预警信号，不要犹豫，尽快就医。

五、日常做好这几件事，降低感染风险

在呼吸道疾病高发的这段时间，做好基础防护，能够有效减少感染概率。

1. 前往医院、密闭商场、地铁等人流量大、通风条件差的公共场所，规范佩戴口罩；
2. 养成勤洗手的习惯，尽量不要用手揉眼睛、触碰口鼻；
3. 家里保持定期开窗通风，保持空气流通；
4. 符合接种条件的高危人群，可以咨询医生评估，及时接种新冠疫苗加强针，降低重症发生风险；
5. 平时保持规律作息，均衡饮食，适度锻炼身体，维持自身良好免疫力。

六、总结

总的来说，当前新冠小高峰阶段，很多感染者没有发烧症状，大家一定要记住，不要把“不发烧”等同于病情轻微。判断病情轻重，体温只是参考指标之一，呼吸情况、血氧水平、精神状态、基础病变化，才是更重要的判断依据。

普通年轻人仅有轻微症状，可以居家休养观察。但老年人、有基础病的高危人群，感染之后一定要密切监测身体变化。一旦出现胸闷气短、血氧偏低、精神萎靡、基础病加重、痰中带血、持续心慌胸痛这6个信号，一定要及时就医，不要拖延。
最近你身边是不是不少人嗓子不舒服、抗原测出阳性？感染的时候你有没有发烧？你觉得居家监测，最需要留意哪一个身体信号？欢迎大家在评论区理性交流。
免责声明：本文为呼吸道健康科普，不能替代线下医师诊断。身体出现不适请及时就医，诊疗请遵从医嘱。