肺栓塞是指血栓等栓子随血流进入肺动脉，堵住肺动脉主干或分支，使肺部血液循环受阻的一类急症。它起病有急有缓，病情有轻有重。临床上，引起肺栓塞的血栓大多来自下肢深静脉，少数来自盆腔静脉或上肢静脉。血栓脱落后，经过右心进入肺动脉，堵住血管，影响气体交换。患者会出现缺氧，心脏负担也会突然加重，严重时可在短时间内危及生命。

本病的症状多种多样，缺少特异性。最常见的是突然出现、原因不明的呼吸困难和气短，活动后更明显，有的患者休息时也感到喘不上气。胸痛也很常见，多数表现为胸膜炎性胸痛，深吸气、咳嗽时加重；少数表现为胸骨后压榨样疼痛，和心绞痛很像。部分患者会咳嗽、少量咯血，并伴有心慌、出汗、烦躁不安，甚至有惊恐感、濒死感。有的患者以晕厥为第一个症状，说明病情较重。临床上，呼吸困难、胸痛、咯血三种表现同时出现的不到三成，所以只要出现其中一项，就不能掉以轻心。

体格检查时，常见呼吸加快、心跳加速、口唇和指端发绀。病情较重的患者可出现血压下降、颈静脉充盈、四肢湿冷等休克表现。同时还要注意下肢的情况。如果一侧小腿或大腿肿胀、疼痛、压痛明显，皮肤温度升高、颜色发暗，浅静脉显露，往往提示有深静脉血栓，这是肺栓塞的重要线索。

本病的轻重和栓子大小、堵塞范围以及患者原来的心肺功能有关。栓子小、范围局限的，症状可以较轻，甚至没有明显不适，容易被忽视。栓子大、堵住肺动脉主干或多支血管时，可在短时间内出现严重缺氧、休克，甚至心跳骤停。部分患者反复发生小栓塞，没有及时发现和治疗，日久可发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，表现为活动耐力越来越差、乏力、下肢浮肿，生活质量明显下降。

肺栓塞有比较明确的高危人群：

- 长期卧床的人，以及大手术后、骨折后行动不便的人

- 长时间乘车、乘机或久坐不动的人

- 患有恶性肿瘤、心力衰竭的人

- 妊娠期和产后女性

- 肥胖、高龄、吸烟、下肢静脉曲张的人

- 以前得过静脉血栓的人

血流缓慢、血管壁损伤、血液处于高凝状态，是血栓形成的三个主要原因。上面这些人群往往同时有一种或几种因素。

因为症状不典型，肺栓塞容易被当成劳累、心绞痛、肺炎或情绪紧张，有人会选择"忍一忍""歇一歇"，结果耽误了救治。如果出现突然的胸痛、气短、晕厥，尤其是本身属于高危人群，或者同时有一侧下肢肿痛，应立即拨打急救电话。等待救援时要保持安静、尽量少动，不要用力咳嗽或排便，也不要揉捏、按摩肿胀的下肢，以免血栓再次脱落。不建议自己开车去医院。到医院后，医生一般会根据情况安排血液检查、心电图、心脏超声、下肢静脉超声和肺动脉CT造影等检查，尽快明确诊断，并开始规范治疗。

预防是减少肺栓塞的关键：

- 长途出行时，每隔一到两小时起身活动一下，坐着时可以经常做踝泵运动，也就是反复勾脚、伸脚

- 手术后在医生指导下尽早下床活动，卧床期间也要多活动下肢

- 平时适量饮水、控制体重、戒烟，避免长时间保持同一个姿势

- 高危人群按医生建议采取相应的预防措施，并定期复查

总之，突然胸痛、气短不是小事。及早识别、及时就医，才能把握救治时机。